维生素E对围绝经期妇女深静脉血栓形成的预防效果.docVIP

　　维生素E对围绝经期妇女深静脉血栓形成的预防效果 【摘要】 目的 观察天然维生素E预防围绝经期妇女深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法 224例围绝经期妇女随机分成观察组与对照组各112例，观察组口服天然维生素E，对照组不服任何预防品。通过实验前后血液流变学、血栓标志物检查，判断天然维生素E预防绝经期妇女DVT形成的效果。结果 血液流变学的全血黏度(低切、中切、 高切)、 血浆黏度、 红细胞压积、 纤维蛋白原指标，观察组实验前后没有统计学差异(Pgt;0.05)，对照组实验前后有显著差异(Plt;0.05，Plt;0.01，Plt;0.001)。血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDEX公司生产)测定红细胞压积;温氏法测定红细胞沉降率;采用比浊法全自动生化分析仪(日立7020)上检测纤维蛋白原含量，试剂为浙江温州伊利康生物有限公司提供。(2)血栓标志物检测〔4〕：取1.8 ml静脉血注入含0.2 ml枸橼酸钠和1 ml EDTAK2的塑料试管中，室温下保存，2 h内测定。2)测定方法:血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D二聚体(DD)及血管性血友病因子(vPV)、血小板分布宽度(PDHz凸阵变频，5.7～10 MHz线阵变频。除特殊情况外，每年年底每位患者检查一次。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件包进行t′检验。数据用x±s表示。 　　 2 结 果 　　2.1 两组实验前后血液流变学检测 在实验过程中，观察组2例(1.8%)患者发生DVT，14例半途放弃实验、因病需要治疗的患者不计入统计数据中。对照组21例(18.75%)发生DVT，10例因其他疾病删除数据。发生DVT的患者检查结果以治疗DVT前为准。两组实验前后血液流变学检测指标的比较结果表明，观察组没有差异，对照组有显著差异，见表1。 　　2.2 两组实验前后血栓标志物检查结果 AT：A、DD、Ⅷ：C、vPV、PDW观察组实验前后无显著差异，对照组有显著差异，见表3。表1 两组实验前后血液流变学检测指标的比较(x±s)与对照组实验前比较：1)Plt;0.001,2)Plt;0.05,3)Plt;0.01，下表同表2 两组实验前后血栓标志物的比表3 两组实验前后血小板参数的比较 　 　3 讨 论 　　新近基础研究和流行病学研究表明，维生素E除了通过抑制氧化损伤减少心血管疾病的发生〔5，6〕，还可以通过其他途径降低DVT的风险。动物研究表明，低剂量维生素K 摄入具有抗凝血作用，虽然人体实验维生素E摄入量并不改变凝血时间，但补充维生素E可能会抑制维生素K，从而抑制维生素K依赖性凝血因子水平。维生素E也能抑制血小板相关的黏附作用〔7〕，这些与静脉血栓栓塞风险的关系目前还不清楚。 　　本研究说明维生素E有预防DVT发生的作用，该结果与Joseph等〔8〕的报道相一致。 　　DVT的发病机制复杂，各种原因导致的血液凝血、抗凝和纤溶功能的失衡在其发病机制中占有重要地位。血栓分子标志物和血栓形成的生物学指标可反映血液的凝血状态及纤溶系统活性，还可作为观察疗效的有效指标。许崇恩等〔9〕报告DVT患者溶栓前血小板活化标志物阳性率均显著升高，溶栓后呈下降趋势，但仍高于对照组，提示患者仍为血栓形成的高危人群。 　　AT：A是体内生理抗凝系统的主要成分之一，抑制丝氨酸蛋白酶过度活化，当机体受到某种刺激激活了凝血系统时，抗凝系统也同时会被而消耗;我们的研究显示观察组AT：A实验前后没有变化，对照组明显低于实验前。v，Goldhaber SZ,et al.Effects of random allocation to vitamin E supplementation on the occurrence of venous thromboembolism：report from the ，Cook NR，Gaziano JM,et al.Vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer：the A，2005;294：5665. 　　7 Booth SL，Golly I，Sacheck JM，et al.Effect of vitamin E supplementation on vitamin K status in adults al coagulation status〔J〕.Am J Clin Nutr，2004;80：1438. 　　8 Joseph A，Vita MD，Monika Holbrook,et al.Floodeling relates to en