第二十五节胁痛第二十九节淋证第三十节尿失禁.pptVIP

第二十五节 胁痛 胁痛多与情志不畅、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病等因素有关。胁肋部为肝胆经络所过之处，本病病位主要在肝胆，与脾胃、肾有关。基本病机是肝胆脉络不通或脉络失养。 西医学中，胁痛多见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症及肋间神经痛等疾病。 【辨证要点】 主症 一侧或两侧胁肋部疼痛。 肝郁气滞 胁肋胀痛，痛无定处，常因情志波动而发作，伴胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦。 肝胆湿热 胁肋胀痛灼热，拒按，伴口苦口粘，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或有黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。 瘀血阻络 胁肋刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。 肝阴不足 胁肋隐痛，绵绵不已，劳则加重，伴头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细弦而数。 基本治疗 治则 疏肝利胆、活络止痛。取足厥阴、足少阳经穴为主。 主穴 期门 阳陵泉 支沟 丘墟 配穴 肝郁气滞配太冲；肝胆湿热配行间、三阴交；瘀血阻络配膈俞、阿是穴；肝阴不足配肝俞、肾俞。 操作 常规针刺，可加用电针。丘墟可透照海。 方义 肝胆两经布于胁肋，期门为肝之募穴，位居胁肋部，取之既可疏泄肝胆气机，又可直接疏通胁肋部经络而止痛；阳陵泉为胆之下合穴，支沟为三焦经经穴，两穴合用，可疏泄肝胆；丘墟为胆之原穴，与阳陵泉相配，可疏肝利胆，活络止痛。 第二十九节 淋证 淋证多与饮食不节、年老体弱、房室过度、情志不舒等因素有关。本病病位在肾与膀胱，与肝、脾关系密切。基本病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。病初多为实证，若病延日久，则病证从实转虚，而见虚实夹杂。 西医学中，淋证多见于泌尿系感染、结石、结核、肿瘤和急、慢性前列腺炎、乳糜尿等疾病。 【辨证要点】 主症 尿频、尿急、尿痛。常伴有排尿不畅、小腹拘急或痛引腰腹等症状。 热淋 小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有恶寒发热，口苦呕恶，苔黄腻，脉滑数。 石淋 尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道刺痛窘迫，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红苔薄黄，脉弦数。 血淋 小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急加剧，舌红，苔黄，脉弦或涩。 气淋 小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀痛或坠胀，苔薄白，脉沉弦。 膏淋 小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。 劳淋 小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉虚弱。 1．基本治疗 治则 利尿通淋。取膀胱的背俞穴、募穴为主。 主穴 中极 膀胱俞 三阴交 阴陵泉 配穴 热淋配委中、行间；石淋配秩边透水道、委阳；血淋配膈俞、血海；气淋配蠡沟、太冲；膏淋配关元、下巨虚；劳淋配脾俞、肾俞。 操作 毫针常规刺。针刺中极前应排空小便，不可进针过深，以免刺伤膀胱。症状较重者，每日治疗1~2次，症状较轻者，可每日或隔日治疗1次。 方义 淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱之募穴中极、背俞穴膀胱俞，此为俞募配穴法，可疏利膀胱气机；三阴交为脾、肝、肾三经交会穴，阴陵泉为脾经之合穴，两穴合用，可疏调气机、利尿通淋。 第三十节 尿失禁 尿失禁（incontinence of urine）是指在清醒状态下小便不能控制而自行流出的一种病证。可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁五类。尿失禁属中医学“小便不禁”范畴。本病多与禀赋不足、老年肾亏、暴受惊恐、跌打损伤、病后体虚等因素有关。本病病位在膀胱，与肾、脾、肺关系密切。基本病机是下元不固、膀胱失约。 【辨证要点】 主症 清醒状态下小便不能控制而自行流出。 肾气不固? 小便不禁，尿液清长，神疲怯寒，腰膝酸软，两足无力，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。　　 脾肺气虚??尿意频急，时有尿自遗，甚则在咳嗽、谈笑时出现小便自遗，小腹时有坠胀，面白气短，乏力纳呆，舌淡红，脉虚无力。　 湿热下注??小便频数，排尿灼热，时有尿自遗，溲赤而臭，舌质偏红，苔黄腻，脉细滑数。　　 下焦瘀滞??小便不禁，小腹胀满隐痛，或可触及肿块，舌质暗或有紫斑，苔 薄，脉涩。 　　 　 基本治疗　　 治则 益肾固脬。取膀胱的背俞、募穴为主。　　　　 主穴 中极??膀胱俞??肾俞??三阴交 配穴 肾气不固配关元、命门；脾肺气虚配肺俞、脾俞；湿热下注配秩边、阴陵泉；下焦瘀滞配次髎、蠡沟。 操作 毫针常规刺。刺中极时针尖朝向会阴部；肺俞、脾俞不可深刺。肾气不固、脾肺气虚可加灸。　　 方义 中极属任脉，其下为膀胱，中极、膀胱俞为俞募配穴法，可调理膀胱气机，增强膀胱对尿液的约束能力；肾俞为肾之背俞穴，可补肾固涩；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾的气机。诸穴相配，可奏益肾固脬之功。 * *