火灾烧伤与一般救治(已).docVIP

【摘要】烧伤病人的治疗时间长、并发症多、残废率高,特别是面颈间深度烧伤往往导致严重毁形,不仅造成病人经济和时间上的 损失,而且无论肉体上或精神上都十分痛苦,对家庭、社会均是沉重负担。治疗烧伤目前有中、西医疗法,中医在治疗烧伤创疡的全 过程中,很重视内治与外治相结合的整体治疗。 【关键词】火灾中的烧伤;救护;中医治疗法 Fire burn and general treatment WANG Qinghua 【Abstract】Burns patients treatment time to be long, the complication are many, the disabled person rate is high, specially be- tween the surface neck the deep burn often causes the serious disfigurement, not only creates in the patient economy and the time loss, moreover, regardless on in the human body or the spirit is very painful, to the family, the society is the tremendous weight. The treatment burns has, the doctor practicing western medicine therapy at present, the Chinese medicine, in the treatment burn cre- ates in sores entire process, takes the internal affairs very much the whole treatment which governs with outside unifies. 【Key words】In fires burn; Rescuing; Chinese medicine therapy 　　一般而言,重特大火灾符合了在一定的时间范围内,伤员 多、重伤员比例偏高、伤员的并发症和合并症发生率高、死亡率 高的成批烧伤的特点。因此根据笔者从事的消防卫生经验,成 批烧伤的救治研究应放在,怎样建立组织指挥机构以及组织抢 救的流程;组织一支“快速反应分队”,将烧伤救治技术快速介入 现场和非专科医疗单位,使病人在早期就能得到正规的治疗;怎 样简化烧伤早期处理技术,使早期处理做到快速、准确、有效;研 究便于复苏休克的液体和便于创面早期处理的敷料;研究病人 转运的组织,运输工具的选择,途中允许时间和物质准备等 方面。 在消防人员施救过程中,首先将受伤者带离烟雾环境,置于 安静通风凉爽处后,要立即解开他们的衣领、裤带,适当保温。 伤员的创面要用清洁的被单或衣服简单包扎,尽量不弄破水泡, 保护表皮。严重烧伤者不需要涂抹任何药粉、药水和药膏,以免 给入院后的诊治造成困难,伤员口渴可饮淡盐水。事故发生时 以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤可造成 心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍,出血过多会导致休克甚 至死亡。正确的现场救护能挽救伤员生命、防止损伤加重和减 轻伤员的痛苦,反之可加重损伤,造成不可挽回的损失,以至危 及生命。而心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运技术是事故现场 急救的通用技术,作业人员掌握这些技术可以在短时间内挽救 事故伤员的生命,为进一步院内治疗争取宝贵的时间。 1　烧伤的现场救护 烧伤的严重程度与以下因素有关:①烧伤面积。②烧伤深 度。③烧伤部位。④烧伤原因。⑤病人年龄。⑥病人体质状 况。⑦有无合并伤(如呼吸道损伤)或中毒等。其中最重要的是 烧伤面积和深度。烧伤严重程度的中国分类法,即划分为轻度、 中度、重度和特重度四类。烧伤造成局部组织损伤,轻者损伤皮 肤,出现肿胀、水泡、疼痛,重者皮肤烧焦,甚至血管、神经、肌腱 等同时受损,呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等 因素导致休克,晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。 1.1　烧伤面积的估计。不规则或小面积烧伤,用手掌粗 算。五指并拢为一掌面积,约等于体表面积的1%;新九分法: 头、颈部9%,双上肢各9%,躯干前后各2×9%,上下肢各2× 9%,会阴1%,总计为100%。 1.2　烧伤休克症状。表现为:烦渴、烦躁不安、舌质红绿而 干、尿少、脉快而细、血压即将下降、四肢厥冷、发绀、苍白和呼吸 加快等。 1.3　现场急救原则和措施。烧伤现场急救的原则是先除 去伤因,脱离现场,保护创面,维持呼吸道畅通,再组织转送医院 及治疗。对I度烧伤者,迅速脱去伤员衣服或顺衣缝剪开。可