【2017年整理】ADL训练在脑卒中康复中的应用.ppt

了解住院患者基本生活活动能力，筛选出完全不能自理及部分自理的患者，确定帮助和照顾的程度，促进患者自理。 结合评估结果，以恰当的方式帮助患者。 ADL评定 3 修饰 ---包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编辫子 进食训练 ??? 单手用勺字或叉子进食，碟子可以使用特制的碟挡，以防止食物被推出碟外。同时也可在食物碟下加防滑垫或吸盘，即可起到防滑作用。为了使餐具容易抓握，可特制餐具加粗或做成手套。 （二）翻身的训练 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。 翻身的训练 患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指上方（Bobath握拳）。双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧。 患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 （四）个人卫生及洗澡训练 训练条件： 1、患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定。 2、患者应具备有坐位平衡和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持30min以上） 3、浴室的环境（温度、设施）适用于患者，并有安全措施 （五）转移训练 适用对象为独立转移有困难的偏瘫患者。目的是通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。具体方法包括帮助患者从床沿移动到椅子上，从轮椅上转移到床上。 转移训练：床—椅子的转移训练 患者坐在床边，双脚着地，将椅子放在健侧 用健手扶住椅子扶手，身体略向前倾。 用健侧上肢支撑身体站起，重心落在健脚上。 以健腿为轴，向健侧转动身体，将臀部对准椅面，缓慢坐下。 转移训练：轮椅—床的转移训练 从轮椅移动到床时，先将轮椅斜靠床边，刹住闸，移开脚踏板。 患者身体重心前移，健手扶住轮椅扶手站起。 健腿向前迈进一步，以健腿为轴，身体向健侧旋转 用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓慢坐下。 （六）行走训练 目的是纠正患者的异常步态，改善平衡功能，增加步行能力，逐步使患者正常行走。 包括：患侧下肢迈步训练、侧方辅助行走训练、后方辅助行走训练。 行走训练—患侧下肢迈步训练 患者用健侧站立 训练人员一手扶稳患者的胯部，防止患者患侧臀部向后、向上抬起，另一手帮助患侧脚先向后迈一小步 帮助患者将患侧脚再向前摆一小步，练习迈步 行走训练—侧方及后方行走训练 侧方辅助行走训练：训练人员站在患者患侧，一手握住患者患手，使其掌心向前，另一手放在患者的胸前，帮助患者缓慢行走，并注意纠正异常姿势 后方辅助行走训练：训练人员站在患者的身后，扶稳患者胯部，帮助患者平稳行走。 （七）上下台阶—独立上台阶训练 1、上台阶时，健侧下肢先上，用健手持手杖，先将手杖置于上一台阶，支撑身体 2、健侧下肢先蹬上一级台阶，然后重心前移，由健腿支撑身体。患侧下肢跟随蹬上一级台阶 上下台阶—独立下台阶训练 1、下台阶时，患侧下肢先下，用健手持手杖，先将手杖置于下一台阶。 2、患者重心前移，患足先下一级台阶，然后由患足和手杖支撑身体。 3、健足下一级台阶。 参考文献 1.南登崑.主编.康复医学第4版.北京：人民卫生出版社，2013.158 2.燕铁斌,窦祖林,冉春风.实用偏瘫康复【M】第2版. 北京：人民卫生出版1社，2010.547-54822. 3.张盼,李长仔,李建民,等.脑卒中患者生活质量ADL系统干预效果分析,中国公共卫生2011,12(27):1609-1610. 4.翁长水,高怀民,于增志,等.积极康复程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J].中国康复，医学杂志,2000,15(4):202-204. 5.张荀芳,郑彩娥,余丽珍.脑卒中患者 ADL 评定及康复护理干预,中国康复医学杂志, 2006,12(21):1132-1133. 6.赵焕英,邢凤梅,丁晓敏,等.ADL 的系统干预对脑卒中患者运动功能的影响,中国老年学杂志,2012,6(32):2590. 7.李喜风.护理干预对脑卒中偏瘫患者ADL的影响,当代护士2012年3月下旬刊:131-134. 8.徐赛珠.阶段性康复训练护理对脑卒中患者ADL的影响,心脑血管病防治,2008:4(8):139-140. 9.赵雪平,张卫红,槐雅萍,等.康复护理干预对脑卒中跌倒患者ADL的影响.护理实践与研究.2007,12(4):9-11 10.闫玮娟,马修堂,楚燕萍.等.颅脑损伤患者ADL能力训练护理专科指导与效果观察,中国疗养医学,2012,11(21):1005-1006. Eva