- 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
【2017年整理】临本3班内科学辅导教案
甘肃省定西市卫生学校教案首页
周次: 序号:
课程名称 内科学 班级 临本3班
中西本10班 计划课时 2 授课时间 2013年4月 日 课 题 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 课型 新授课 教学目标 明确《内科学》的学习内容、要求及方法
掌握慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的临床表现、诊断及治疗 (5分钟) 重 点 慢性支气管炎的诊断、并发症及治疗 难 点 慢性支气管炎的治疗 组织教学 检查学生出勤人数,维护课堂秩序,组织讨论等(5分钟) 教学方法 启发式 讨论式 复习提问 无 板书内容、时间分配
第一篇 绪论(5分钟)
一、课程简介:
二、教学安排:理论32学时
三、课程目标:学会各系统常见病的诊断、鉴别诊断、治疗措施。熟悉基本理论、基本方法。
四、学习方法及要求:
第二篇 呼吸系统疾病
第一节 总论(5分钟)
一、复习呼吸系统的解剖、生理
二、呼吸系统疾病的分类
三、概要介绍呼吸系统疾病的临床表现特点、诊断治疗方法。
第二节 慢性支气管炎(20分钟)
一、病因及发病机制
(一)外因
1.环境因素:寒冷、大气污染。2.吸烟:3.感染因素:病毒、细菌4.过敏因素:
(二)内因
免疫力下降;遗传因素植物;神经功能紊乱
二、病理
病变部位:细小支气管,粘膜层→平滑肌层、软骨层;病理改变:粘膜损伤、上皮化生、腺体分泌增多、平滑肌软骨破坏→管腔狭窄。
三、临床表现
(一)症状:咳、痰、喘、炎。(二)体征:不明显。(三)分型:单纯型、喘息型。(四)分期:急性加重期、慢性迁延期、临床缓解期。
四、辅助检查
(一)血常规检查:了解有无感染。(二)X线检查:肺纹理增粗、紊乱。(三)肺功能检查:了解有无通气功能障碍。为诊断COPD提供依据。
五、诊断及鉴别诊断
(一)诊断标准:每年≥3个月,≥2年;排除其它心肺疾病。
(二)鉴别诊断:与下列疾病的鉴别要点
1.肺结核:根据发病年龄、季节性、全身症状、X线检查、痰菌检查等鉴别。
2.支气管扩张症:根据发病年龄、季节性、临床表现、X线造影检查等鉴别。
3.支气管哮喘:根据发病年龄、季节、临床表现、治疗等鉴别。
六、治疗及预防 (一)发作期的治疗:以控制症状为主。
1.一般治疗:2.对症治疗:3.抗感染治疗:
(二)缓解期的治疗:以提高抗病能力为主。
1.体育锻炼:长期坚持 2.耐寒训练:冷水洗脸 3.接种疫苗:气管炎疫苗、流感疫苗、核酷注射液、胎盘组织液等。 4.中医中药治疗:扶正冲剂,健脾益气等。 5.改善生活条件:保暖等。6.其它:戒烟等。
第三节 慢性阻塞性肺气肿(20分钟)
一、概述:
简要介绍肺气肿的基本概念、分类、发病情况。COPD的概念简介。
二、病因及发病机制:
(一)病因:慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺纤维化等。
(二)发病机制:
1.细支气管管腔不完全性狭窄→活瓣作用;
2.炎症使肺泡壁、支气管壁破坏→弹性↓;
3.肺血管损害→血供↓→肺泡营养↓→弹性↓;
4.炎症→弹力蛋白酶↑→肺泡壁破坏;
5.吸烟→抗弹力蛋白酶↓。
三、病理
(一)肺的变化:体积增大,残气增多,弹性下降,肺大泡形成。分为四型
1.小叶中央型:终末细支气管、1级呼吸性细支气管狭窄→2、3级呼吸性细支气管扩张。
2.全小叶型:1、2、3级呼吸性细支气管狭窄→肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张。
(二)肺血管、心脏的变化:肺小动脉炎症→狭窄、毛细血管床↓→肺动脉高压→肺心病
(三)肺功能改变:RV/TLC↑,FEV1.0/FVC↓,气速指数<1,表示通气功能↓
四、临床表现
(一)症状:原发病症状加重;呼吸困难:呈进行性加重;
(二)体征:1.肺部视、触、叩、听诊的改变;2.全身改变 :紫绀;杵状指;心脏改变。
(三)临床分型
肺气肿型:气管炎型;混合型
五、辅助检查
(一)X线胸片:如图示;(二)肺功能检查:FEV1%<60%,MVV<80%,RV/TLC>40%。
(三)血气分析:
六、诊断 结合病史、临床表现、X线及肺功能检查可诊断。
七、并发症
自发性气胸;肺心病;呼吸衰竭;消化性溃疡;真性红细胞增多症等。
八、治疗
(一)原发病治疗:同慢支。(二)呼吸功能训练:呼吸操。(三)家庭氧疗:持续低流量吸氧。(
文档评论(0)