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　　膏方治疗慢性功能性便秘 【摘要】 　　从滋肾填精、增水行舟法，清热养阴、调和营卫法，平肝潜阳、活血通络法几个方面介绍膏方 治疗 慢性肾功能便秘的经验。 【关键词】 膏方； 辩证治疗； 便秘； 临证经验 　　Abstract:From nourishing kidney to fill essence, increasing ove boat; removing heat to notify yin, regulating Ying and ooth channels, it illustrates the experience of cream formula treating chronic kidney functional constipation. 　　Key formula; treatment based on differentiation of signs; constipation; clinical experience 慢性功能性便秘是指非器质的各种原因导致的排便次数减少、大便干硬燥结不通、排便时间延长、或欲大便而艰涩不畅，并且症状持续3个月以上的一种病证［1］。属于中医学“便秘”、“肠结”、“脾约”等范畴。采用传统冬令滋补膏方辨证治疗慢性功能性便秘，多有效验，现举以案例，以述窥管之见。 　 　1 滋肾填精、增水行舟法 患者，女，88岁，门诊2007年11月19日订立膏方。耄耋之年，便秘之苦达十余年，大便常十余日一行，且干结如羊屎状，平时信佛素食为主，常以蜂蜜、排毒养颜胶囊、芦荟等以帮助排便，便秘甚者则以大黄、番泻叶等下之。近因患乳腺癌术后，耗伤气血津液，年迈体益虚，便秘临厕努挣难下，痛苦不堪，同时伴动则气短，夜尿频多，甚至尿有失禁。曾在上级 医院 肛肠科就诊，诊为慢性功能性便秘。此次手术期间也曾行肠镜等检查未见结肠器质性病变。舌质淡中有裂纹苔薄白乏津脉细无力。先服中药汤剂一周后，为之订立膏方，拟滋肾填精，益气养血、增水行舟之法：天麦冬各120g、生熟地各120g、玄参120g、山药240g、当归120g、肉苁蓉160g、火麻仁300g、紫苑80g、瓜蒌仁160g、桃仁120g、金樱子80g、石斛160g、何首乌240g、枳壳120g、泽泻80g、牛膝120g、乌药80g、大腹皮80g、生黄芪200g、全蝎16g、生薏苡仁300g、白花蛇舌草120g，炒麦芽120g、佛手60g、砂仁30g(与熟地拌)、杜仲120g、丹参120g、山萸肉80g、红枣120g、上味浓煎两次，取汁过滤，和入龟板胶400g，冰糖250g，绍酒少许，西洋参颗粒10包(冲入药汁)收膏早晚分服。遇感冒发热时暂停服用。药后半月，在原来服中药汤剂后大便转畅的基础上，大便一日一行或两日一行，质稍干，气短尿频明显好转，生活自理，随访至今诸症未发。 　　按：本案高年体弱，便秘日久，再加癌肿术后体虚，一派肾中精气亏耗，津液濡润失职之象，其时若再一味通利下之为快，岂不愈穷其源乎？唯以滋肾填精、增水行舟之法以缓图，待津液来复，肠道得润，不通便而便自调矣。 　 　2 清热养阴、调和营卫法 患者，女，48岁，2004年11月26日初诊。年近七七，天癸已尽，大便干结，数日方行，艰涩不畅，历时3年有余，时有肛裂出血。曾在外院做肠镜等检查，诊为“慢性功能性便秘”，伴夜寐欠安，神疲易乏，口燥咽干，间有口苦耳鸣目眩，时有潮热，汗出恶风，遇冷则手足不温，血脂升高，舌尖边红赤苔中薄黄脉弦细数。拟清热养阴、调和营卫之法。夏枯草120g、生地150g、麦冬120g、生黄芪150g、防风45g、生白术120g、旱莲草120g、何首乌200g、火麻仁240g、紫苑120g、玄参120g、炒白芍120g、决明子240g、丹参120克、玫瑰花45g、酸枣仁180g、丹皮90g、炒栀子90g、木瓜120g、葛根200g、桂枝30g、桔梗60g、天麻90g、蔓荆子90g、炙甘草45g、蒲公英120g、浙贝60g、山药150g、枸杞90g、菊花90g、杏仁90g、炒枳壳90g。上味浓煎两次，取汁过滤，和入龟板胶400g，冰糖250g，绍酒250ml，收膏装罐，早晚分服。遇感冒、发热、食积时暂停服用。第2年冬季来院，要求为之再开一付膏方。去岁服膏后大便转畅，不寐乏力耳鸣诸症均有好转，汗出潮热明显减轻，冬季手足温暖。 按：女性绝经前后，肾气虚，天癸竭，全身机能相对减弱，气血乖违，诸症迭出。此时总以平和阴阳为根本法则。便秘伴见绝经前后诸症，在冬季服用膏方调补，不失为一捷径。本病以肾虚肝旺最为多见，本案也属此因之例，故以养阴清热，调和营卫立法。 　 　3 平肝潜阳、活血通络法 患者，女，52岁，2003年11月27日初诊。患者年逾五旬