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儿科各章练习题 儿童保健 目的： 加强有利条件，防止不利因素， 以保障儿童健康成长。 一、各年龄期儿童的保健重点 年龄 生长特点 影响因素 保健重点 措 施 胎儿期 依赖母体 器官成形生长快 母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪 预防先天畸形 防早产、IUGR 定期产前检查 婴 儿 期 新生儿期 生长快 免疫力弱 体温中枢不成熟 营养 感染 环境温度 科学喂养 保暖 皮肤清洁 新生儿筛查 新生儿访视 预防接种 1(12月 婴儿 生长第一高峰 消化道不成熟 主动免疫不成熟 神经心理发育 营养 疾病 环境刺激 科学喂养： 与消化道适应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练 生活能力) 定期体检 6月每月/次 6月每2(3月/次 预防接种 幼儿期 1(2岁 生长速度减慢 心理发育进入关键期 教育环境 营养 疾病 早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、 合理营养 定期体检 每3(6月/次 学前期 3(5岁 生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃 教育环境 营养 免疫性疾病 心理发育 预防事故 合理安排生活 营养 定期体检 每6(12月/次 学龄期 6(12岁 部分生长进入青春期 心理发育成熟 免疫活跃 教育环境 营养 免疫性疾病 心理教育、 预防故事 合理安排生活 （体格锻炼） 营养、 性教育 定期体检 每1年/次 青春期 生长第二高峰 性发育 教育环境 营养 心理教育 营养 性教育 体格锻炼 定期体检 每1年/次 年龄 接种疫苗 出生 卡介苗 乙肝疫苗 1个月 乙肝疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂4个月 脊髓灰质炎三价疫苗 百白破混合剂5个月 6 个月 乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗 1岁半－2岁 百白破混合剂复种 4岁 脊髓灰质炎三价疫苗复种 6岁 麻疹疫苗复种 百白破混合剂复种 儿童计划免疫 预防接种反应及处理 （1）卡介苗：2周左右局部红肿热痛。 （2）脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻，不治自愈。 （3）百白破混合制剂：局部红肿痛，低热，偶皮疹、血管性水肿。若严重反应者及时到医院诊治。 （4）麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹，对症治疗。 （5）乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛，不必处理。 小儿喂养 营养素分类 ㈠能量 ㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 ㈢微量营养素:维生素,矿物质 ㈣其他膳食成分:水,膳食纤维 ㈠能量 ⒈来源： ①蛋白质(4kcal/g) 10～15% ②脂肪(9kcal/g) 35～50% ③碳水化合物(4kcal/g) 50～60% ㈡宏量营养素 1.碳水化合物 功能：是最重要的供能物质 ①供能 ②参与重要物质的组成 ③协助脂溶Vit吸收 ④防止散热及机械保护作用 需要量: 婴幼儿 4g/kg.d 6岁以上 3g/kg.d ㈢微量营养素 1.矿物质 功能：是许多辅酶的成份，参与调节人体的生理功能，是维持生命的重要物质 常量元素: 含量﹥体重的0.01％ 钙、钠、钾、磷等 必需:锌,铁,碘,硒等 微量元素: 可能必需:锰,硅等 潜在毒性:氟,锂等 2.维生素 功能：参与调节人体的生理功能 脂溶性: VitA、D、E、K 是细胞膜结构成份 排泄慢，可储存于体内 水溶性: VitB族、C 参与辅酶形成 排泄快，不易储存于体内 婴儿喂养方法 一、母乳喂养 ㈠人乳优点 1. 所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸 收及利用率高 2. 不易引起过敏 3. 蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿 肾功能不完善的状况 4. 增强婴儿抗病能力 5. 经济,方便,卫生,温度适宜 6. 有利促进母婴感情及母亲产后恢复 ㈡人乳的成分变化