血细胞参数及凝血指标对创伤后并发症及死亡结局的预测价值.docVIP

　　血细胞参数及凝血指标对创伤后并发症及死亡结局的预测价值 　　[摘要] 目的:研究创伤患者血细胞参数及凝血指标的特征以及与创伤严重程度的关系。方法:创伤患者分为预后良好组和预后不良组,回顾性分析入院时所查静脉血的血常规和凝血四项指标,用SPSS软件进行统计学处理。结果:预后不良组的白细胞计数升高,血红蛋白及红细胞、血小板计数降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均延长,纤维蛋白原浓度降低,与预后良好组相比差异有统计学意义。结论:创伤患者血细胞参数改变和凝血功能紊乱对病情严重程度及预后有重要的判断价值。 　　[关键词] 创伤;预后;血常规;凝血功能 　　[Abstract] Objective:To investigate the changes of peripheral blood cells and coagulation markers of traumatic patients and to study the relationship betatic patients ples the patients at the admission day and folloeters ined: red blood cells (RBC) , hemoglobin(Hb), bin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time(TT) and fibrinogen(Fib). Statistical analysis atic patients. 　　[Key a;Prognosis;Peripheral blood cells;Coagulation function 　　 　　创伤是对人类生命健康与社会生产的严重威胁之一,随着我国 经济 发展 和 工业 化进程,尤其是 交通 运输的提速和高空作业的增多,创伤已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之外最大的死亡原因。严重创伤的高死亡率和高致残率给家庭和社会带来沉重的负担,如何迅速判断伤情轻重、评估救治工作和预测进展结局,就显得尤为重要。本文旨在探讨创伤患者血细胞参数及凝血指标的特征以及与创伤严重程度的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年1月~2009年12月本院抢救 治疗 的严重创伤患者100例为预后不良组,其中,男69例,女31例,年龄14~82岁,平均37岁。48例患者死于急诊抢救室、外科手术室或ICU,52例患者治疗过程中出现严重并发症,包括创伤失血性休克39例,感染、脓毒症31例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例、弥散性血管内凝血(DIC)12例、多器官功能障碍综合征(MODS)9例。选取同期收治的100例预后良好的创伤患者作为对照组,其中,男69例,女31例,年龄13~80岁,平均36岁。 　　1.2 研究方法 　　来院当日全部患者抽取的静脉血急查血常规和凝血四项,包括凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT), 凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib),所有患者伤前均无血液系统疾病及肝肾功能损害,未服用止血、抗凝药物。 　　1.3 统计学处理 　　数据以均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS 13.0软件处理,两组间比较采用两样本均数t检验,Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　与预后良好组相比,预后不良组的白细胞计数显著升高,血红蛋白及红细胞、血小板计数显著降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均显著延长,纤维蛋白原浓度显著降低。见表1。 　　3 讨论 　　严重创伤可导致一系列致命的并发症,如失血性休克、感染、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)等。近年来,创伤并发症的早期诊断和早期治疗已取得不少进展,但其发生率及引发的病死率仍居高不下,主要原因在于上述并发症发作凶险、发展极快,一经明确诊断,即使采用目前最先进的治疗手段与治疗措施也难以遏制其发展进程。因此,如能早期预测创伤后并发症及死亡结局,并对高危伤员实施早期干预措施,则可有效降低创伤后并发症的发生率及病死率。国内外学者为此也做了大量的研究,如各种类型的评分系统、急性期反应蛋白和细胞因子、免疫功能指标、生化代谢指标等,但目前在临床应用上都存在一些不确定性和不便利之处。血常规和凝血四项已成为现在大多数 医院 手术前的常规化验检查,研究其与创伤严重程度的关系、对创伤结局的预测价值具有重要的临床意义。 　　创伤最常见的早期并发症是失血性休克,如交通事故、高空坠落、钝器殴打等高能量撞击导致器官组织严重损伤、胸腹腔脏器破裂;或锐器直接