【2017年整理】第三章_外科休克病人的护理1.pptVIP

外科休克病人的护理;开始了 大家要专心啊;学习目标; 概 述;维持有效循环的三个要素;[病因与分类]; [病理生理];一、微循环变化;微循环收缩期（休克早期）;微循环收缩期（休克早期）;微循环扩张期（休克中期）;微循环扩张期（休克中期）;微循环衰竭期（休克后期）;（二）代谢改变; 三、内脏器官继发性损害;分期;分期;分期;分期;临床表现;诊 断;休克的监测; 1. 精神状态：是脑组织血液灌注和全身 循环状态的反映。 ①循环血量足够时，病人神志清，对外 界刺激能正常反应； ②血循环不良时，病人表情淡漠、不安、 谵妄、嗜睡、昏迷。; 2. 皮肤温度和色泽：是体表灌注的标志。  ①正常时四肢温暖，皮肤干燥，轻压 指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍 白，松压后色泽迅速恢复正常； ②相反者则说明存在休克。; 3. 脉率：变化出现在血压变化之前。 常用脉率/收缩压计算休克指数，帮助 判断休克的有无及轻重。  ①指数0.5→无休克； ②指数1.0-1.5→提示有休克； ③指数2.0→严重休克。;4. 血压：稳定血压在休克治疗中很重要。 但血压不是反映休克程度最敏感的指标。 应定时测量和比较。通常认为收缩压 ?90mmHg、脉压?20mmHg是休克存在 的表现。;5. 尿量：反应肾脏血流灌注情况。 尿量＜25ml/h、比重增加，提示肾血管收缩和供血量不足； 血压正常，但尿量仍少，且比重偏低，提示急性肾功能衰竭； 尿量＞30ml/h，休克纠正。 ;休克特殊监测;休克特殊监测;休克特殊监测;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;处理原则： 尽早去除病因， 迅速恢复有效循环血量，纠正微 循环障碍，增强心肌功能。;2、补充血容量——快速 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒 5、应用血管活性药物： 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、改善微循环 早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋 7、皮质激素和其他药物的应用; 低血容量性休克;二、损伤性休克 [定义] 由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克。 [处理原则] 快速补充血容量，对症处理，应用抗生素。; 感染性休克  ;;;;处理原则：;皮质类固醇的应用 ： 用于感染性休克和其他较严重的休克; 护 理;分期;二、身体状况： 表（临床表现） 通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。 辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O） 三、心理和社会支持状况;护 理 诊 断 ;护理措施 ：;一、补充血容量： 恢复有效循环血量;CVP;一、补充血容量： 恢复有效循环血量;二 改善组织灌注：;血管活性药物的应用 应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度。 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗。 BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。 血容量补足情况下方可使用扩血管药物。;三、增强心肌功能四、保持呼吸道通畅;五、预 防 感 染：;六 调 节 体 温;1、应从哪些方面评估休克病人的身体状况？ 2、休克病人应如何应用血管活性药物？ 3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？