Clinical Pathways as a Tool for Process Management in Kidney Transplantation.docVIP

U. Ronellenfitsch, M. Schwarzbach: Klinische Pfade als Mittel zum Prozessmanagement ... Transplantationsmedizin 2010, 22. Jahrg., S. 319 Klinische Pfade als Mittel zum Prozessmanagement in der Nierentransplantation U. Ronellenfitsch , M. Schwarzbach 1 2 Die Standardisierung perioperativer Prozesse tr?gt entscheidend zur Qua- lit?t in der Nierentransplantation bei. Als Mittel zum Prozessmanagement bieten sich Klinische Pfade an. Dies sind strukturierte interdisziplin?re Behandlungspl?ne, die im Detail alle am Patienten durchzuführenden di- agnostischen und therapeutischen Ma?nahmen vorgeben. Die Evidenzla- ge zu Qualit?tseffekten Klinischer Pfade in der Nierentransplantation ist jedoch lückenhaft. Es liegen nur vier Studien mit niedrigem Evidenzlevel vor. In den USA konnten ein Verweildauerrückgang, eine Kostensenkung sowie in einem Fall auch ein Rückgang der Morbidit?t gezeigt werden. In der einzigen deutschen Studie wurde eine Steigerung der Prozessqualit?t nach Implementierung eines Klinischen Pfades nachgewiesen, w?hrend das Outcome hinsichtlich Morbidit?t, Mortalit?t und Langzeit-Transplan- tatfunktion bei allerdings geringer Power der Studie nicht signifikant bes- ser war. Angesichts dieser Evidenzlage ist zu fordern, dass gro?e rando- misierte Studien zu Qualit?tseffekten von Klinischen Pfaden in der Nie- rentransplantation durchgeführt werden, bevor ihr Einsatz im klinischen Alltag uneingeschr?nkt propagiert werden kann. Schlüsselw?rter: Klinische Pfade, Nierentransplantation, Qualit?t, Pro- zessmanagement, Evidenz, Ausbildung Clinical Pathways as a Tool for Process Management in Kidney Transplantation The standardisation of perioperative processes has a crucial influence on quality of care in kidney transplantation. Clinical Pathways are an at- tractive tool for process management. They are structured, interdiscipli- nary care plans which stipulate in detail all diagnostic and therapeu