调脂治疗对不稳定型心绞痛患者血清IL6、hsCRP、sCD40L的影响.docVIP

　　调脂治疗对不稳定型心绞痛患者血清IL6、hsCRP、sCD40L的影响 【摘要】 目的探讨调脂 治疗 在冠心病治疗中的作用机制。 方法 选取不稳定型心绞痛合并高脂血症患者52例，随机分为 研究 组和对照组，研究组在对照组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀，治疗前后分别测定白细胞介素6（IL6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和可溶性CD40L（sCD40L）和血脂水平，观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者血清中IL6、hsCRP、sCD40L水平的 影响 。结果治疗5 d后，研究组患者血清中IL6由（6.63±1.44）mg/L降至（3.03±1.45）mg/L，hsCRP由（9.95±3.62）mg/L降至（5.25±3.12）mg/L，sCD40L由（3.82±1.55）ng/mL降至（2.82±1.55）ng/mL，差别有统计学意义（Plt;0.05）。结论不稳定型心绞痛合并高脂血症患者使用他汀类药物早期就具有抗炎作用；尽早使用可使患者获益更大。 【关键词】 心绞痛 不稳定型 近年来，普遍观点认为冠心病的发生和 发展 与炎症反应密切相关，许多临床资料显示白细胞介素6（IL6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和可溶性CD40L（sCD40L）可以作为预测冠心病恶性事件的独立因子[1]。笔者选取不稳定型心绞痛合并高脂血症的患者52例，给予相同剂量的阿托伐他汀，观察其血清中IL6、hsCRP、sCD40L水平的变化，进一步探讨调脂治疗在冠心病治疗中的作用机制。 1对象和方法 1.1对象选取2004年7月～2006年7月住院的不稳定型心绞痛合并高脂血症患者52例，男性30例，女性22例，年龄（56.2±11.6）岁（45～70岁）。入选病例均无合并高血压、糖尿病、严重肝肾疾病等病史，无吸烟、饮酒史；入选前2个月均无感染史，且未服用降脂药物。入选对象均为自愿者，并签署知情同意书。52例随机分为研究组和对照组，各26例，2组一般情况比较差别无统计学意义（表1）。对照组按常规给予阿斯匹林、低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物治疗；研究组除接受上述药物治疗外，加用阿托伐他汀（立普妥，由美国辉瑞制药公司生产）10 mg/d。 1.2方法分别于治疗前及治疗5 d后采血。采血前禁食10 h，于次日清晨8∶00～9∶00抽取桡静脉血8 mL，分2管，1管测定胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、hsCRP，其中，TC、TG通过全自动生化仪（日立7600，日本日立公司）测定，HDLC通过一步清除法测定，hsCRP通过免疫比浊法测定，试剂盒由英国朗道实验试剂盒有限公司提供。另1管以2 000 r/min离心5 min，立即分离血清，置-70 ℃冷冻，准备检测IL6、sCD40L，通过ELISA双抗体夹心法测定IL6、sCD40L的浓度，试剂盒由深圳基因谷 科技 有限公司提供。 1.3统计学处理计量资料用x±s表示，治疗前后临床资料采用配对t检验。2组间比较采用方差 分析 （各组数据均符合正态分布、方差齐性），Plt;0.05表示差别有统计学意义。 2结果 2.12组患者的一般资料见表1。表152例患者的一般资料 2.22组 治疗 前后血脂、IL6、hsCRP、sCD40L的变化情况见表2。表22组治疗前后血脂、IL6、hsCRP、sCD40L的变化☆TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDLC：高密度脂蛋白；IL6：白细胞介素6；hsCRP：超敏C 反应蛋白；sCD40L：可溶性CD40L. 组内与治疗前比较，☆：Plt;0.05.福建医科大学学报2007年5月第41卷第3期林开敏等：调脂治疗对不稳定型心绞痛患者血清IL6、hsCRP、sCD40L的 影响 3讨论 越来越多的 研究 表明，炎症反应与冠心病密切相关，炎症介质在冠状动脉粥样斑块形成、进展甚至破裂中扮演着重要的角色，检测血清中炎症因子的水平可以用来预测冠心病事件的危险程度[2]。IL6是炎症免疫反应的重要介质，相对分子质量为27 kD，由血管内皮细胞、平滑肌细胞和T细胞(主要为Th2细胞)分泌，在冠心病炎症过程中参与血栓和斑块的形成，影响冠状动脉粥样斑块的稳定性[3]。hsCRP是一种非特异性的炎症因子，能刺激内皮释放内皮素1、上调黏附分子、促使巨噬细胞吞噬LDL，对促进动脉粥样硬化和血管内皮细胞的炎症反应具有直接的影响[4]。sCD40L主要来源于活化的血小板，具有生物活性，引起内皮细胞发生炎症反应，分泌趋化因子，表达黏附分子，加剧动脉粥样硬化和不稳定性[5]。据