个案剖析0910课用.ppt

个 案 分 析 赵小青 2010.3 影视片段所提供的信息 提供了当事人表述问题时的真实言行（情境）、相关人际关系的互动状况、情绪反应的动态过程 提供了咨询现场咨访关系的互动现状 提供可供观察、分析个案的综合因素 影视分析考核要素 体察当事人的情绪反应 理解当事人的内心感受、观点、行为、期待 对当事人的问题症状做出诊断 找到心理问题产生的依据，并做出分析 了解、解读相关问题的专业知识点、应对技能（比如，解读咨询师的现场咨询状况） 对不同类型的心理有处理的思路（比如，列出咨询目标、干预要点） 问题的类型 从情景中引申出的问题 和情景紧密相扣的问题 技能考核要求 要求诊断症状 分析问题原因 提供判断依据 提供咨询要点 例题 成功在哪里 …… 1、夫妻冤家 妻子为什么要藏丈夫的身份证、手机？她内心渴望什么？ 妻子的童年创伤经历对她处理现在的婚姻关系有什么影响？ 为什么咨询师挑战妻子要“讨好”丈夫？ 沟通在婚姻生活中具有什么意义？ 沟通问题 经常以一种抑郁和失望的方式进行争论 解决问题存在困难 在讨论中经常存在误解 将两个人中的不一致当成是全面的问题（如：爱或者尊重等核心问题），而不是一个特定的问题。 不愿意口头上承认配偶发挥的积极作用 咨询目标 夫妻双方不将讨论升级成言语上的争斗 彼此能倾听对方并理解对方 愿意公开承认自己在关系不和谐时的责任 双方能注意并欣赏对方的友好、关爱、考虑周到的行为。 咨询要点 夫妻谈论一个问题，了解沟通中的问题 肯定做得好的一些方面 协助双方找出有助于解决沟通问题的行为，辨识可能使事情变糟的行为 正确表达自己的想法和感受，避免猜心思 转化角度和立场来看问题，分清两种沟通目的（宣泄或解决问题） 讨论如何使用建设性的方式表达不满 参考：爱、感情丧失的行为 很少以言语表达对配偶的关心 友好和体贴的行为减少 很少亲密的接触 很少一起社交或娱乐活动 很少交流自己的私事 很少共同计划未来的事情和活动 回避配偶（比如，喜欢工作和同事胜过配偶） 咨询要点 帮助夫妻宽容过去所受到的伤害 看到伤害行为引发的消极后果 双方做出承诺：如何满足对方的期待 讨论如何加强沟通 减少消极评价、挑剔行为 确定取悦对方的、友好的积极反馈方式（比如，“存款”） 对寻求夫妻关系变化表现出一定的耐心 2、丈夫口袋里的避孕套 1、片中提到的婚姻的五个功能是什么？ 2、妻子面对婚姻的现状作何情绪反应？ 3、她来寻求什么帮助？ 4、咨询师如何帮助她做选择？ 不忠行为问题 发生违反夫妻关系期望的性行为 发生违反夫妻关系的非性行为，同非配偶同伴亲密交流思想和感受（送花，表达爱慕之情，暗自花大量私人时间相处，但无性行为） 夫妻关系绝望 疏远感增强 各行其是，共同的活动减少 对配偶以往的行为感到失望 不能满足夫妻关系的需要，争执、疏远 难以对未来做出计划 过多地关注了已经发生的令人失望的事 消极预感 三种咨询方向 1）夫妻关系治疗（结束不忠，挽救婚姻） 2）两难抉择治疗（澄清关系前途和不忠） 3）分手治疗（在最好的可能条件下离婚，但至少要对分离的原因做一次深入深入的分析） 修复关系的咨询目标（1） 受害一方愿意宽恕，重新开始 不忠一方坦白，道歉，停止不忠，共同设立界限 寻找关系中不能“抗震”之处，看清预警信号 制定并尝试如何满足彼此需要的计划 明确各自在重建关系中的责任 通过口头、书面协议，达成价值观上的一致 修复关系的咨询目标（2） 双方努力，彼此满足，分享爱好 彼此明确当前关系中的优点与不足，在关系加强方面积极付出 制定协议，提高应对当前需要的能力 婚姻纠纷咨询原则 需要签约，咨询师保证站在中立的立场 单独了解每一方是否有要伤害自己或他人的想法、意图或行为 使受伤害一方的灾难性反应得到缓冲 进行道歉，开始宽恕的过程 教授受伤害一方控制焦虑的技能 着眼当下的行动…… 咨询中具体的切入点 双方列出夫妻关系中的优点 双方提出需要改善的方面 各自列出有利于关系的三种改善方式 双方表达出对对方的潜在期望 重复讲述共同生活的故事，强调惊喜、选择、牺牲 讨论压力事件对关系的影响，增加接受度 彼此承诺可为对方做的事情 3、谁在控制我们的生活 （1）妻子的烦恼来之哪里？她的心理反应是什么？ 丈夫在母亲与妻子之间，更看重母亲，在亲密关系上有挫败感 婆婆在各方面的介入，使她失去对家庭生活多个方面的控制感、自主性 缺乏安全感，夫妻隐私也被控制 （2）咨询要点 在需要关注的问题上，夫妻共同约定，彼此妥协，达成协议 丈夫了解妻子的感受，知道自己的在婚姻关系与亲子关系上的区别与界限 探索与能力和独立有关的家庭模式（发展独立性等） 找到减少对母亲依赖的行动策略 4、挣扎的父爱 聚焦女士： 女士为什么来求助？ 女士在