软骨代谢标志物P对骨关节炎软骨改变的反应.docVIP

　　软骨代谢标志物P对骨关节炎软骨改变的反应 作者：刘志伟，严伟洪，孙晓亮，朱江，罗光华，徐宁 【摘要】 目的 研究 血清中软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protEin，P)水平与骨关节炎病变严重程度的关系。 方法 采用ELISA方法测定正常对照组和22 例骨关节炎患者血清中及关节液中的P水平。结果 骨关节炎患者血清中P水平明显高于正常组水平，有统计学差异。结论 血清中P水平与骨关节炎病变严重程度相关，测定骨关节炎患者血中P水平对进一步研究OA发病机理及早期发现骨关节炎并采取有效防治策略，监测防治效果具有极其重要的意义。 【关键词】 骨关节炎；P；酶联免疫吸附测定 　　Metabolic Change of Cartilage Reflected by Cartilage Oligomeric Matrix ProtEIn 　　Abstract：Objective To investigate the relationship bet and severity of osteoarthritis.Methods Serum samples of 22 patients al persons in controls levels of P elinked immunosorbent assay (ELISA).Results SerumP levels of osteoarthritis patients levels of P is related arker reflecting the metabolic changes of articular cartilage. 　　Key elinked immunosorbent assay 　　骨关节炎以关节软骨的退变为主要病理特征，通过测定血清、关节液或尿液中反映软骨代谢程度的特异性分子的水平，有助于判断骨关节炎软骨病变的程度、预后和 治疗 效果，可能成为早期诊断骨关节炎有效的辅助方法。本研究采用夹心酶联免疫吸附法(Sanderic matrix protein，P)的水平，研究骨关节炎病变程度与血清中软骨代谢标志物P水平的关系及其意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 研究对象为2003年9月至2005年1月在我科治疗的膝关节骨关节炎患者，及同期确诊的正常人。骨关节炎患者共22 例，平均年龄58 岁(46～68 岁)；其中全膝关节置换术患者10 例，平均年龄62 岁(53～65 岁)；关节探查及清理术患者12 例，平均年龄51 岁(46～68 岁)。正常对照组40 例，为合格的健康人，平均年龄35 岁(26～45 岁)。 　　1.2 标本收集和保存 统一在上午静脉抽取骨关节炎患者血10 mL，空腹静脉抽取健康人血10 mL，所有标本均离心取上清液，放置在－20℃冰冻保存待测。 　　1.3 测定方法 采用ELISA法测定血清中P水平，试剂为瑞典Anamar Medical AB公司生产的P ELISA试剂盒。 　　1.4 实验步骤 用移液管吸取标准品、对照样本及稀释后的检测样本各25μL，加入孵育液100μL/孔。室温孵育2 h。洗液洗板6次。吸走液体后，加入抗体复合物200μL/孔。室温孵育15 min，每孔中加入停止液50μL。于450nm波长处测定并读取吸光度值， 计算 P含量。 　　2 结果 　　数据采用SAS统计软件 分析 表明，两组间比较采用t检验，所有数据均以±s表示。结果显示骨关节炎患者血清中P水平为(11.87±4.46) U/L，明显高于正常组水平(10.01±2.93) U/L，P＜0.05有显著性差异。 　　3 讨论 　　我国骨关节炎(osteoarthritis，OA)的发病率为2.2％～3.5％，据统计40～49 岁与50～59 岁人群发病率为27％和62％。随着 现代 社会 人口老龄化，该病发生越来越多，严重危害老年人的健康。因此，膝关节OA的诊断与治疗方法的研究越来越受到临床学者的重视。 　　骨关节炎最早病理所见是软骨超负荷表面的变薄和破裂，软骨出现碎片和凹陷，直至软骨完全裸露。垂直的裂隙已直达软骨的深处。骨关节炎的特征可概括为：a)功能退变；b)软骨损害；c)关节表面周围的新骨形成。机械和生物学因素的相互 影响 是它受累的原因。 目前 认为骨关节炎病理演变的关键是关节软骨细胞的功能改变，Ⅱ型胶原总量丢失。 　　骨关节炎缺乏特异性的症状和体征，临床早期影像检查改变亦不显著。所以，骨关节炎的早期诊断颇为困难，甚至需要治疗性诊断或手术确定。传统的标准方法是通过测定炎症因子如C反应蛋白(Creactive protein，CRP)、红细胞沉降率(ery