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心理创伤与心理救助（干预） 青岛市精神卫生中心 临床心理科 青岛市心理卫生协会 青岛市心理咨询师协会 姜桂兰 心理危机 凯普兰(G .Caplan)认为：每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当发生重大突发事件或变化使个体感到难以解决时，平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，即进入了一种失衡状态，这就是心理危机状态。 危机与危机干预 所谓危机，实际上是个体丧失了有效地应对各种 应激性事件的能力，其内在精神世界的动态平衡被打 破的一种状态。 一个事件是否构成危机，除了事件本身的性质以 外，也与当事人有效地应对事件的能力有关。 所谓危机干预，则是解决危机造成的心理功能损 害，使之恢复至危机前的功能水平。 突发事件对人们心身的影响 突发事件在不可预知的情况下，引起事物、环境和人的生存状态的急剧变动，除了对人们的生命财产造成严重影响外，对人们心理的冲击是非常大的，引起极度恐惧、害怕、无助之感，出现易怒、焦虑、烦躁不安等一系列心理的异常的表现，影响日常活动。 开展心理干预工作对于受灾者的心理重建，圆满处理善后事宜，乃至灾害后的社会整合具有重要意义，也是灾害应急管理能力的重要体现。 心理干预工作是灾害救助工作的重要组成部分。 心理创伤: 常指日常生活中的与精神状态相关的负性影响，常由于躯体伤害或精神事件所导致，它可以以事件的当事人为载体，但也可能因目睹事件而诱发。 常见的危机性事件 天灾：山崩、泥石流、洪水、海啸、火山、地震等 人祸：战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等 凶杀、抢劫 车祸、空难、沉船 性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待 情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失 疾病、身体损伤 总的特征：天灾易复，人祸难平 危机的特征 1、危机的临时性： 对绝大多数人来讲，危机都是短暂的、临时的、 一过性的。但是，对部分人来讲，某种临时性事件 却会导致长期的混乱，形成一种慢性的创伤后应激， 甚至成为他们生活方式。 另一些人，他们似乎对某些“危险性”刺激特别敏 感。对他们来讲，生活中不存在单个的危机，而是一 系列的局部战争，令其疲于应付。 危机的特征 2、个体对危机的反应的混乱性： 这种混乱可以表现在认知、情感、行为等不同的 层面，从常见的焦虑、抑郁，到较严重的解决问题能 力下降，甚至精神病性症状。 既往的对应措施失灵了，无法利用所拥有的资源。 危机的特征 3、危机后果的不容忽视性： 多数情况下，危机常常与失去健康、财产、亲人 有关。 有的危机后果可能是非常积极而正性的，如获得 新的经验、学会新的技巧、取得新的感悟等等。 不论危机的后果如何，对当事人来讲，它们的意 义都是举足轻重的、至关重要的、不容忽视的。 危机的后果/结局 经历了创伤性事件的人，在心理上可能存在一些特征 性的反应或感受： 1、极度的不安全感、极度的过分警觉； 2、严重的自我失控感、混乱感； 3、持久的害怕、恐惧、紧张、无助、无望、抑郁、罪恶感、 强迫意念； 4、对创伤性事件或情景的回避； 5、对他人的不信任； 6、躯体或性功能障碍，成瘾行为； 7、人格的“暗伤”。 危机的后果/结局 由于人类与生俱来的物种或个体保存能力，绝大多数个体在遭遇创伤或应激性事件后，都会从事件所导致的危机状态中恢复。 个体的身体、心理素质不同，康复的速度与水平有所不同。 事件发生后1周 94% PTSD 3月 47% PTSD 6月 42% PTSD 1年 15-25% PTSD 心理创伤为何需要干预 面对巨大灾难，总会有6％到8％遭到心理创伤的幸存者最终选择了自杀 临床上许多难治愈的抑郁症、强迫症、人格障碍均与过去创伤未解决有很大的关系 心理创伤常常会引起儿童的个性缺陷，如：性格孤僻、人际关系紧张等等 心理危机需要干预的人群分级 (1)一级受害者：第一现场亲身经历了灾难事件者； (2)次级受害者：指有亲属在灾难中遭受伤亡者； (3)三级受害者：指参与营救与救护的人员； 主要有医生、护士、精神卫生人员、红十字协会工作人员