现场急救基本知识点2.ppt

现场急救基础知识 校医院 救护四项技术与心肺复苏 止血 包扎 骨折固定 搬运 心肺复苏 止 血 不论平时还是战时，人体受到了外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重8%。一个体重50公斤的人，血液约为4000毫升。失血总量达总血量20%以上时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血量达到40%就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血，这对抢救伤员生命具有重要意义。 一、外伤出血分类 1、内出血 一、是从吐血、咯血、便血、或尿中有血，从而可判断胃肠、肺、肾或膀胱有没有出血； 二、是根据有关症状判断，如出现面色苍白，除冷汗，四肢发冷，脉搏快弱，以及胸、腹部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。 2、外出血 1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血流呈鲜红以喷射状流出，失血量多，危险性大，若不立即止血，要危及生命。 2）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时，血液呈暗红色，为非喷射状流出，如不及时止血，时间长、出血量大，也会危及生命。 3）毛细血管出血：血液从受伤面向外渗出呈水柱状，颜色从鲜红变暗红。 二、出血的判断 凡脉搏快而弱，呼吸浅，意识不清，皮肤凉湿，表示伤员伤势严重或有较大出血。大出血时禁止饮水。 人体主要表浅动脉示意图 三、止血法 1、指压止血法 用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。 2）颜面部出血： 用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉（图2）。 4）头面部、颈部出血： 四个手指拼拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎上（图4）。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危机生命。 5）肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉（图5）。 7）前臂出血：将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的动脉末端（图7）。 9）手指出血：将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧的指动脉（图9-1、9-2）。 2．屈肢加垫止血法 当前臂或小腿出血时，可在肘窝、kuo窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字形固定（图12）。但有骨折或关节脱位者不能使用。 10）大腿出血：在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉（图10）。 3. 橡皮止血带止血 常用的止血带是三尺左右场的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端有虎口拿住，留出五寸，一手拉紧，绕肢全一圈半，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱（图13）。 4. 绞紧止血法 把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，将绞紧后小棒插在活结小圈内固定（图14）。 四、使用止血带注意事项 1. 快——动作快，抢时间。 2. 准——看准出血点，准确上好止血带。 3. 垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。 4. 上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中段）。 5. 适——松紧适宜。 6. 标——加上红色标记，注明日期、时间。 7. 放——每隔一小时放松止血带一次，每松一次时间不超过三分钟，并用指压法代替止血。 包 扎 一、三角巾包扎法 1. 目的 保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。 2. 要求 伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。 快——动作要快。 准——敷料盖准手不要移动。 轻——动作要轻，不要碰撞伤口。 牢——包扎要牢靠。 3. 方法 边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。 4、三角巾介绍 规格：一平方米对开剪两条。 5. 全身各部位包扎 1）头部包扎：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结（图1）。 2）面部三角巾剪洞法： 把三角巾一折二，在顶角处打结，顶角对准伤者中指至腕横纹，折成一条线；从折叠处对准伤者中指二节，又折成一条线；又从折叠处对准伤者中指一节，最后把第二、第三条线折成两角，对准第一线，用剪刀剪成圆形，即留出口、眼、鼻（图2-1~3） 3）面部包扎法： 把三角巾一折二，顶角打结放于头顶中，套住面部，两手把底边两角拉向枕后交叉，在前额打结固定（图3）。 4）单眼包扎法 将三角巾折成三指宽的带形，以