射频治疗子宫平滑肌瘤组织中survivin,cfos的表达和原位凋亡的意义.docVIP

　　射频治疗子宫平滑肌瘤组织中survivin,cfos的表达和原位凋亡的意义 【摘要】 目的： 射频 治疗 子宫平滑肌瘤组织中survivin 和cfos的表达和原位凋亡检测及其意义 研究 . 方法 : 应用 免疫组化SP法及原位凋亡Tunel试剂盒检测10例子宫肌正常组织和60例射频治疗子宫肌瘤组织中治疗区域、交界区及正常区域survivin和cfos的表达和原位凋亡，观察射频治疗子宫肌瘤组织中survivin，cfos的表达及原位凋亡. 结果: 60例子宫肌瘤组织survivin在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为40.0%（24/60），18.3%（11/60）和15.0%（9/60）. cfos在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为11.7%（7/60），3.3%（2/60）和3.3%（2/60）. 原位凋亡检测在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性率分别为86.7%（52/60），28.3%（17/60）和18.3%（11/60）. 子宫肌正常组织10例均未检出. 结论： 子宫肌瘤的发生 发展 与survivin，cfos的表达和原位凋亡有关系. 射频治疗不同区域与原位凋亡阳性关系密切，子宫肌瘤不同区域与survivin和cfos表达关系不密切. 【关键词】 平滑肌瘤 子宫肌瘤 导管消融术 survivin cfos 细胞凋亡 　　0引言 　　我们将免疫组化技术与射频治疗（RFA）结合，研究子宫肌瘤RFA组织中survivin，cfos的表达和原位凋亡及其意义，探讨子宫肌瘤组织凋亡机制在射频治疗子宫肌瘤的作用. 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　200608/200706住院多发性子宫肌瘤患者60例，有手术指征，不合并其他盆腔疾病，无严重内科疾病，心电图正常，近3 mo 未采用其他治疗措施，均于月经周期前14 d行子宫切除术. 抗体survivin和cfos与实验中所用其他试剂购自福州迈新生物技术公司，原位凋亡Tunel试剂盒为德国宝来曼罗氏公司产品. 　　1.2方法 　　手术中行射频治疗，术后立即切除子宫作为急性处理组，10例征得患者同意,于射频治疗后3 d切除子宫作为慢性处理组，取同一患者子宫上未做射频治疗的肌瘤作为对照组. 所有标本术后病理检查均确诊为寻常组织学类型子宫肌瘤，无肌瘤变性，子宫内膜为增殖期改变.60例患者全子宫切除术于连续硬膜外麻醉后，开腹暴露子宫，选择直径3～6 cm 的浆膜下肌瘤或向浆膜面突出的肌壁问肌瘤，直视下行单点射频消融治疗. 分别用末端裸露0.5 cm和1.2 cm长的刀头，插入肌瘤内，当被治疗的肌瘤组织阻抗达100%时，治疗仪自动报警，提示局部消融完全，此时停止射频消融治疗，取出刀具，肌瘤射频消融后切除子宫立即固定标本作为研究组，沿射频刀穿刺走向切开肌瘤，平行取材，依次切取消融灶中心（治疗区）、消融灶边缘（交界区）、距消融灶边缘外子宫上未做射频治疗的肌瘤组织作为对照组（正常区）. 组织包埋后，蜡块以4～5 μm厚度连续切片5张，贴片后置55℃烤箱中3 h 后取出备用. BBTRFB型自凝刀射频治疗仪由西安半边天医疗器械有限公司产，工作频率（550±50） kHz，发生器输出功率为0～60 ，其余被绝缘材料包裹.采用免疫组化染色SP法，操作按原位凋亡Tunel试剂盒说明书进行. survivin和cfos阳性结果为细胞胞核内出现棕黄色颗粒，原位凋亡的阳性细胞为细胞核内出现棕黄色颗粒. 　　统计学处理：用SPSS11.0软件包进行统计 分析 ，组间率的比较用χ2检验. P＜0.05为差异有统计学意义. 　　2结果 　　2.1子宫平滑肌瘤组织survivin和cfos及原位凋亡子宫平滑肌瘤组织60例survivin在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为40.0%，18.3%和15.0%. 三者比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05). cfos在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性表达率分别为11.7%，3.3%和3.3%. 三者比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05). 原位凋亡检测在射频治疗区域、交界区及正常区域的阳性率分别为86.7%，28.3%和18.3%. 三者比较，差异有统计学意义(Plt;0.05).10例对照均未检出. 　　2.2射频电极与survivin和cfos及原位凋亡表达的关系射频电极为0.5 cm和1.2 cm时，30例survivin表达分别为33.3%和46.7%，两者比较，差异无统计学意义(P＞0.05). cfos表达分别为0.0%，6.7%，两者比较，差异无统计学意义(P＞0.05). 原位凋亡阳性检出率分别为93.3%，80.0%，两者比较，差异无统计学意