急性中央性颈脊髓损伤综合征的诊断和治疗.docVIP

　　急性中央性颈脊髓损伤综合征的诊断和治疗 【关键词】 颈脊髓损伤 急性中央性颈脊髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一，多见于颈髓损伤。诊断和 治疗 很具特点，预后较好。我院自1997年5月~2005年5月，收治该综合征21例，就其中17例资料完整者，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组共17例，男14例，女3例。年龄23~69岁，平均45岁。致伤原因：跌倒伤8例，车祸伤5例，高处坠落伤4例。自受伤至入院治疗时间为1.5~48h，平均9.5h。 　　1.2 临床表现 伤后有13例表现为上肢瘫痪重（肌力０～Ⅱ级），下肢瘫痪轻（肌力Ⅱ～Ⅴ级）；4例伤后四肢全瘫，但脊髓体克期过后表现同前13例。皮肤浅感觉减退或消失，但深感觉存在。有尿潴留者7例。本组有15例伴有不同程度的头面部软组织损伤，其中头皮裂伤4例，并发脑震荡者2例。 　　1.3 X线检查 均可见颈椎生理前凸减小或消失。2例C1、C2骨折，1例C3、C4半脱位，1例C6、C7半脱位，伴有椎管狭窄4例，OPLL 1例，颈椎明显退行性变6例。 　　1.4 MRI检查 本组有13例行颈椎MRI检查。在MRI上显示不同程度的颈髓MRI信号异常改变，其信号改变可归纳为：（1）水肿，显示受损部位颈髓增粗，信号明显增强，本组9例。（2）出血，可见受损部位颈髓增粗，髓内有不规则的信号减低区，本组2例。（3）受压，受损