1过性头晕眼黑别大意当心颈动脉狭窄引发脑缺血.docVIP

一过性头晕眼黑别大意 当心颈动脉狭窄引发脑缺血 　　今年50岁的刘先生自我感觉身体一向不错，可前两天突然感到头晕眼黑，意识不清，几分钟后一切又恢复如常，急忙上医院，医生建议他做经多普勒超声检查，结果发现颈动脉狭窄，医生告诉他，头晕眼黑是因颈动脉狭窄引发的短暂性脑缺血症状。据白求恩国际和平医院全军介入治疗中心主任崔进国介绍，像刘先生这样的患者并不少见，但来就医的并不多，因为许多人认为过一会就好了，没必要看医生。其实，这种观念是错识的。 　　“脑中风是造成人类死亡的三大疾病之一，在我国占人口死亡的第一位。现代医学已证实约1/3的脑中风是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致。因此，治疗颈动脉狭窄已成为预防缺血性脑中风的重要措施之一。”崔进国提醒。 　　颈动脉缘何狭窄 　　崔进国解释说，颈动脉是血液由心脏通向脑部位的主要血管，左右各一，分别支配大脑前2/3的血液。引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块，内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。当颈动脉狭窄反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。在我国大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。 　　由于血液血流动力学的关系，颈动脉狭窄多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，因为这些部位是血流容易形成涡流的地方，血管内膜容易受到冲击而损伤，血小板容易聚集，狭窄容易形成。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。研究表明，近1/3中风的发生与颅外颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄是老年人的多发病，但近些年随着生活方式的改变和工作压力的增大等因素，许多中年人也加入了此病的行列。 　　有无症状都别大意 　　临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。有症状性颈动脉狭窄有多种表现。可有耳鸣、眩晕、视物模糊、头昏、头痛、多梦等脑部缺血症状；也可有短暂性脑缺血发作，局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般持续数分钟，发病后24小时内完全恢复，影像学检查无局灶性病变；还可以表现为缺血性脑卒中。头晕、一过性意识丧失、半身不能动，一般在24小时内能够恢复约70%的病人能在10-15分钟内就缓解，恢复后不留任何症状；严重的会发生脑血管意外，由于脑局部或永久性的脑组织血液供应不足，而引起脑的功能完全性或永久性丧失。其致死率都非常高，对此，绝不可掉以轻心。 　　许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征，有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”。因此，即使没症状，也不能放松治疗。 　　临床上颈动脉狭窄的检查方法，首选的是多普勒超声检查，它可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确率在95%以上。还可以根据病情需要做磁共振血管造影、CT血管造影和动脉造影。 　　介入治疗显优势 　　颈动脉狭窄治疗目的在于改善脑供血、纠正或缓解脑缺血的症状、预防缺血性卒中的发生，主要方法有内科治疗、外科治疗和介入治疗。 　　内科药物治疗大部分效果欠佳，外科采用内膜剥脱术来治疗此病，手术风险大，手术并发症多，死亡率高。介入放射学的快速发展为此类病人提供了一个更好的选择，颈动脉支架植入术广泛应用于临床，通过在狭窄部位置入一个内支架，解除颈动脉的狭窄，恢复脑部的正常血流。尤其是近几年脑保护装置的开发应用，可以拦截介入治疗过程中脱落的栓子，防止了脑梗塞的发生，使介入治疗过程更加安全，扩大了介入治疗的应用范围。与内科的药物治疗和外科的手术治疗相比较，介入治疗的最大优点是：创伤小，疗效可靠，并发症发生率低，从而为颈动脉狭窄患者提供了一个更好的治疗方法。