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附件二北京少年科学院小院士课题研究评审
附件二: 北京少年科学院小院士评
申 报 表
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目(最多不超过三人)须填写每位申报者情况
申报者一 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者
2寸免冠照片 学校全名 北京师范大学第二附属中学 年 级 学校地址 北京市新街口外大街12号 学校电话 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务(或职称) 母亲姓名 工作单位 职务(或职称) 申报者
二 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者
2寸免冠照片 学校全名 北京师范大学第二附属中学 年 级 学校地址 北京市新街口外大街12号 学校电话 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务(或职称) 母亲姓名 工作单位 职务(或职称) 申报者
三 姓 名 ? 性别 民族 出生年月 申报者
2寸免冠照片 学校全名 北京师范大学第二附属中学 年 级 学校地址 北京市新街口外大街12号 学校电话 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务(或职称) 母亲姓名 工作单位 职务(或职称) 辅
导
教
师 姓 名 性别 工 作 单 位 职务(或职称) 专业领域 联系电话 电子邮箱
项 目 简 介 说明:(2000字内)包含内容:1、项目摘要;(200字以内)2、该项目的选题是怎样确定的;3、设计(或研究)该项目的目的和基本思路;4、该项目的研究步骤及过程;5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理;6、该项目的主要贡献(创新部分);7、他人同类研究的情况调查。
我(们)确认申报材料真实,作品不涉及他人的专利权或著作权。同意组委会对作品具有无偿展示权、宣传权和合理使用权。
申报人签名: 指导教师签名:
2015年? 月? 日
推荐单位意见:
盖章
2015年 月 日
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