商标权之价值攸关性研究.ppt

作業基礎成本制與醫療產品利潤管理 報告人：李佳玲 中正大學會計系副教授 民國91年12月14日 報告大綱 一、醫療組織之成本管理需求 二、作業基礎成本制 三、作業基礎成本制與醫療決策 四、實證分析 醫療組織之成本管理需求 環境改變 外部：競爭增加 －給付制度改變：如總額預算、論病例計酬 內部：精密儀器、人力成本上升、醫療糾紛之風險成本 收入受限於保險給付制度，而醫院經營成本又上升 　→ 成本管理制度重要！ 管理成本－正確成本資訊？ 成本系統之功能 減低 treasure cost 的扭曲 增加成本有效性 改善醫療組織的決策制定，如：產品決策、 資源分配、 自費項目定價、 消除無價值作業 傳統成本分攤法 分攤率 indirect costs ÷ total charges 此法的三個前提假設 Indirect costs comprise a single pool 分攤率反映 treatment 耗用資源的密集度 每一 treatment type 以相同比率耗用 indirect costs 應用ABC在醫療業 West west (1997)指出 ABC 已運用於許多醫院組織，其中包括 20% 的加拿大 ＆ 美國之醫院 實 證 分 析 李佳玲 陳文尉 中正大學會計資訊研究所 復健醫療產品之利潤研究 選擇復健醫療產品為樣本的原因。 在現今社會人口逐漸老化的趨勢下，復健醫療是老年人之健康與醫療保健之重要項目。 預期復健醫療產品將更廣泛的被使用到，成為醫療機構的重要成長業務。 本文透過個案醫院的配合。 根據90年度所有物理醫療服務的營運特性、收入、成本與病人基本資料。 首先運用ABC制，估算物理醫療產品之成本。 進而分析影響產品成本與利潤的因素。 作為醫院醫療成本管理之建議。 文獻回顧－探討影響產品利潤之相關文獻 國內外對產品複雜性、及作業流程複雜性等方面之研究相當多，且廣泛的運用於各領域。 張雯嬌(民85年)印刷產業、李惠娟(民89年)半導體 產業。 Foster and Gupta(1990)電子業、Datar et al.(1993)汽車燈具製造廠。 以上研究結論均部份或完全的支持複雜程度較高之作業會消耗較多的資源成本。 延伸出，從療程組合與特性構面探討復健醫療產品之利潤。 文獻回顧－探討影響產品利潤之相關文獻 Wayland and Cole(1994,1997)指出企業透過跟顧客培養良好關係，可降低交易成本提昇企業利潤。 Foster et al.(1996)也指出，提供顧客服務層級、及顧客使用資源之差異，均可造成單位收入所帶給企業的利潤貢獻並不相同。 綜觀上述學者研究，顧客構面變數，確實可能會對利潤造成相當程度正向之影響。 延伸出，探討病人特性構面對復健醫療產品之利潤影響 研究假說建立 －H1 －療程組合與特性構面 H1a：產品療程治療項目與物理醫療產品利潤存在負相關 說明 Foster and Gupta(1990), Datar, et al.（1993）, Banker, et al. （1995）,文獻顯示複雜程度較高之作業會消耗較多的資源成本。 個案醫院醫師指出物理醫療產品是醫師針對病患之病情需要而開立各種治療項目結合而成之治療療程。 每一治療療程所包括之治療項目數目並不相同，且每一治療項目所須耗用之資源時間亦不相同。 研究假說建立 －H1 －療程組合與特性構面 H1b：儀器設備密集度之療程與物理醫療產品利潤存在正 相關 說明 文獻指出傳統法若以機器小時為分攤基礎會高估機器密集品成本，低估勞力密集品成本，但使用ABC制可減少此一問題。 有些物理治療項目，可藉由儀器治療(如：超音波) 之一些物理因子，來改善身體結構的功能。但有些物理治療項目（如：促進技術），則必須要藉由專業人力之技術，來提供病患身體的軟組織或是關節適當的活動，以改進身體結構的功能。 研究假說建立 －H1 －病人特性構面 說明 Wayland and Cole（1994,1997）， Foster , et al. （1996） ，文獻顯示顧客構面變數，確實可能會對利潤造成相當程度正向之影響。 國內對於物理醫療資源耗量之探討，彭竟琳（民86 年）指出，物理醫療資源耗量的影響因素包括：病人臨床特性（如：疾病診斷、中斷治療的次數..等）、病人獨立功能、病人基本資料（如：年齡）。 基於成本與效益之考量，因目前醫療環境大多跟著健保制度走，健保局有規定申報的資料醫療資訊系統才會開發，本研究有關構面之探討，皆以醫療系統所提供之樣本資料為變數之依據。 病人特性構面變數之重要指標為（年齡層、就診時身份之優待、年度就醫次數、及就診間隔天數） 研究假說建立 －H1 －病人特性構面 H1c：病人年齡