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美国高血压杂志 美国高血压学会会刊 增 刊 脉搏轮廓线分析和增益指数：是超越箍带血压测量法的时候了 编辑：Joseph Izzo 纽约州立大学 引言 Pulse Contour Analysis and Augmentation Index: It’s Time to Move Beyond Cuff Blood Pressure Measurement Joseph L. Izzo, Jr. 脉搏轮廓线分析和增益指数：是超越箍带血压测量法的时候了………………… 1 论文 Clitical Measurement of Arterial Stiffness Obtained From Noninvasive Pressure Waveforms Wilmer W. Nichols 从无创血压波形获得的动脉僵硬度临床测量值………………………………… 3 Radial Augmentation Index: A useful and Easily Obtainable Parameter for Vascular Aging Katsuhiko Kohara, Yauharu Tabara, Akira Oshiumi, Yoshinori Miyawaki, Tatsuya Kobayashi, and Tetsuro Miki 桡动脉增益指数：一种有用的和易于测量的血管老化参数…………………… 11 Augmentation Index in Heart Disease Kenji Takazawa 心脏病中的增益指数……………………………………………………………… 15 Role of Arterial Wall Properties in the Pathogenesis of Systolic Hypertension Gérard M. London 动脉壁特性在收缩期高血压发病机理中的作用………………………………… 19 脉搏轮廓线分析和增大指数：现在是超越箍带血压测量法的时候了 Joseph L. Izzo, Jr. 在过去几年内人们渐趋接受下列转变：以收缩压代替舒张压作为判定高血压综合症的主要依据。从公共健康的观点看，收缩压是比舒张压更为有用的未来心血管、脑血管和肾脏疾病的危险指示器，这是很清楚的。事实上所有国际组织和专业协会都接受全国高血压教育计划2000年5月申明和全国预防、检测、评估和治疗联合委员会（JNC7）的2003年报告的这一建议：收缩压是主要的最终关注点[1、2]。 有一件关于收缩期高血压的事过去没有被给与太大的关注，这就是需要更好地了解高血压综合症的病理学——它比舒张期高血压更为复杂[3]。今天的内科医生大多数都受过这样的教导：高血压的定义是心脏输出正常情况下由于系统血管阻力升高所致的稳定态舒张压的升高。要了解收缩期高血压，就需要对脉动循环的物理学和病理学变化进行更为精细的评估。虽然心脏的排血量对收缩期高血压的产生起了重要的作用，但收缩期高血压综合症更多地取决于脉管系统中一系列相关的变化，其中最重要的就是中央动脉僵硬度的增加。中央动脉僵硬化使脉压（收缩压-舒张压）扩大，导致孤立的收缩期高血压。如果系统血管阻力也上升，就产生复合的收缩期-舒张期高血压。反射压力波对于中央收缩期血压的上升也起了重要的作用。除此之外，似乎还有一些有关联的异常现象，例如动脉树中的毛细血管变薄。 或许，要问的中心问题应该是：箍带血压测量值是否是充分的收缩期高血压及其后遗症的指示器。根据我的观点，答案是否定的。确实从公共健康的观点看，我们从上臂箍带血压测量值中知道了许多有关心血管疾病危险的情况。但是令人不解的是，为什么血压升高的生理学和病理学影响在实验模型上已搞得清清楚楚了，而在流行病学关系调查中还需要如此大的样本群。显然，由于高血压的内在易变性，或其测量技术的相对不精确性，高血压的病理“信号”变得模糊了。例如，由于个体之间脉压放大程度的差异大，不可能根据周边收缩压可靠地估算中央收缩压。从个体病人治疗的观点看，疾病机理的异质性表明，不同类型的病人可能需要不同类型的治疗方法。 如果不用箍带血压，用什么呢？现在人们对新的，能更全面更可靠地评估血管树的技术很感兴趣。本增刊的意图是报道美国高血压学会2004年会所提供的信息——该年会报道了通过收缩脉搏轮廓线分析和波反射现象，研究收缩压波形的新技术。周边动脉中，在流量和压力不再完美匹配的点上（变窄，分支点等）就发生反射波。越来越多的证据表明，反射波主要是由于改变远端血管收缩状态会影响反射系数[4]的这一现象决定的。脉搏波速度（PWV）也影响反射波。血管越僵硬，PWV越高。高PWV使得反射波能更快地回到主动脉根部，增