疾病的再现.doc

性、蟲與過癩── 明清中國有關痲瘋病的社會想像 蔣竹山 中文摘要 以往史學界的痲瘋病研究大多集中在以醫學史或社會史的角度探討痲瘋病的疾病概念、病徵特色與醫家看法等，例如梁其姿的〈中國痲瘋病概念演變的歷史〉與李尚仁的〈種族、性別與疾病──十九世紀英國醫學論痲瘋病與中國〉。少有從文化史的角度來探討疾病與社會的關係。本文主旨不在探討明清痲瘋病的疾病本身及真實面貌，而是著重分析疾病的再現與隱喻，主要透過明清時期的一些小說與筆記等文本，探討明清有哪些有關痲瘋病的「社會想像」，這些社會想像是如何建構出來的？如何影響人們日常生活的實際操作與處置措施？與痲瘋病患者的社會處境有何關聯？ 性、傳染、蟲、蛇、毒、痲瘋女與過癩似乎是明清社會對麻瘋病的共同的社會想像。據梁其姿的推測，這可能與受了楊梅瘡(梅毒)傳入中國兩廣一帶的影響有關。這從《解圍元藪》可看出端倪，沈之問將癩病與楊梅瘡混為一談，並且舉出閩粵地區的過癩習俗，可能加重了當時醫界與社會對麻瘋病的誤解。此外為何明清時期的嶺南地區會被認為因特殊的地理環境與體質而特別容易感染到痲瘋病？事實上，明清之前不乏北方的大風／癘／癩病患者，但由於主流的南方醫者的社會想像與觀察偏差，使得楊梅瘡在閩粵一帶的肆虐影響了這種地理差異的想像。另一個可能是當時醫家大多南方人,所以目光大多集中在南方的風土病，而無視北方的情況。 明清時期有關痲瘋病的社會想像中，無疑地，過癩是小說作者目光聚集的焦點。痲瘋病在明清時期與性、蟲、毒與過癩等形象相結合，一改中古時期痲瘋病給人不道德的宗教意象。明清的醫者或社會大眾似乎相信痲瘋病的性格類型的存在――得痲瘋病與淫蕩的性有關。儘管痲瘋病被認為不只是可怕的病也是醜陋的病，但與痲瘋病相關的過癩文本卻美化了痲瘋女的形像；相對而言，登徒子或尋芳客的形像被描述為逞一時之樂的好色之徒，在這些文本中痲瘋病如同十九世紀西方的梅毒一樣――似乎訴說著痲瘋病是對不正常的性的逞罰。如同當代許多人相信癌症性格類型的存在一樣，現代癌症神話易將癌症患者想像成無感情、抑制與壓抑的人。如果我們難以想像痲瘋病的真實面貌為何能夠如此荒謬地被轉化，我們不妨考慮二十世紀另一惡名昭彰的病――AIDS。透過小說的訊息傳播，嶺南地區的過癩想像成了全國皆知的痲瘋病形象，這種熟知，不只是觀念上，而且反映在實際慣習上。換言之，小說在過癩習俗的傳播上，扮演了關鍵性的角色。關於這點，我們若從不同時期的賣瘋女的版本作一詳細的比對，似乎可以發現彼此之間無論在結構、內容或痲瘋想像上都相當類似，並且前後有相互參照與影響。 性、蟲與過癩── 明清中國有關痲瘋病的社會想像 蔣竹山＊ 前言 一、性、在室女與過癩 二、蛇、蟲與毒的想像 三、與隔離 結語 我所要描述的不是移居到疾病王國、住在那的真正情 狀，而是與那情境相關的幻想：不是疾病真正的樣子， 而是人們對它的想像。（Susan Sontag, 1978） 前言 Susan Sontag曾在Illness as Metaphor一書中提到，痲瘋病在全盛期曾引起西方社會極大的恐懼，在中世紀時，痲瘋病患者是腐敗社會的象徵與教誨的啟示，沒有比賦予該病道德意義更具有懲罰性的事了，任何病只要起因不明、治療無效，就容易為某種隱喻所覆蓋。例如一些腐敗、墮落、污染、社會的反常狀態常會與痲瘋病一詞相連結，有時痲瘋病會成為形容詞，例如在法文裡，一座模製的石頭立面被稱為 “lépreuse”，意指「患痲瘋的、痲瘋患者」。相較於西方將痲瘋病污名化的態度，中國也有類似看法，比較特別是華南地區的「過癩」慣習。1937年5月16日作家周作人在《晨報副鐫》寫了一篇雜文〈談過癩〉，文中轉引《實報》「美的新聞」中的一篇新聞〈痲瘋傳逼粵中〉，該則新聞提到，廣東省當時正流行痲瘋病，有人主張仿效西方取締劣等民族的辦法，一律處以槍決，律師葉夏聲上電反對，最後廣東省省主席吳鐵城則採取人道立場、科學精神來面對此事，結束了鬧的滿城風雨的紛爭。此外該文說廣東地區之所以會盛行痲瘋，是因為該地氣候溼熱，嵐瘴蒸鬱所致，福建有也這種病，但不及廣東之多。這種病症男女都有，患者會全身擁腫，奇癢無比。該病會傳染，但與飲食無關，但男不傳男，女不傳女，必定是異性相傳，並且只透過性交才能傳染。特別值得一提的是這樣的現象有個專門的術語叫「過癩」。事實上，周作人並非第一位報導廣東地區有「過癩」現象的作家，相關的生活慣習早在宋代就已有類似記載，甚至一直延續到二十世紀中葉。六O年代時美國痲瘋病專家O. K. Skiness曾在香港進行麻瘋病的田野調查，他發現中國人對麻瘋病的幾點共同看法：(1)麻瘋病被認為是因為道德上的罪行所引起。(2)麻瘋病被等同於性病同樣的病。(3)患者身上的分泌物、體熱、皮膚碎片是有毒性物質。(4)麻瘋病會