入住重症医学科患者和转出流程.docVIP

入住重症医学科患者和转出流程 入住流程： 接到住院通知后ICU护士应首先做好准备工作： 床位的准备：清洁消毒好的监护床，床铺清洁干燥，可用一次性床单、固定器材。 护理用品的准备：包括吸痰管、无菌手套、湿化用生理盐水，各种监测用无菌管道和尿量记录器及尿袋、各种动静脉穿刺针等。 仪器的准备：包括多功能监测仪、呼吸机、除颤仪、雾化器及负压吸引器等。 药物准备：根据病情准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、激素类药物、止血药、抗凝剂等，注意药物的剂量及有效期。 接收流程： 1、用平车将患者送到床位，并选择合适的卧位。搬运过程中注意病情变化，保持各种管道的正常位置。 2、需进行人工呼吸者应在病人到达后立即连接准备好的呼吸机，同时注意观察病人的胸部运动情况，并及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。其他病人应根据临床症状及血气分析结果选择合适的给氧方式和浓度。 3、根据病情连接所需监测系统，包括多功能监测仪、氧饱和度监测仪、中心静脉测压管、直接动静脉测压管、血流动力学测量装置等。 4、迅速准备接通并管理好各种监测及输液管道，连接导尿管，保持各管道通畅。 5、ICU护士要向护送病人的医生及护士详细了解与病情有关的内容，并进行基本的交接班体检，包括（1）意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状况等。（2）血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、温度及完整度；（3）呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液气体分析；（4）血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类，滴入速度，治疗药物;(5)各种引流管是否通畅，量及颜色。注意单位时间内明显改变。（6）体温、药物过敏史、专科护理要求。 6、根据病情需要准备所需记录单，包括护理记录单、；护理病历、输液单及有关脏器功能监测表格等，并将上述入室检查逐一做详细记录。 7、安置妥病人后，与家属交代ICU病室监护特点、探视制度、留下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属在病室外等候，便于随时联系。 8、处理医嘱。医嘱由主管护士填写在治疗卡上，护士应及时准确地处理医嘱并做好用药观察。 转出流程 1、住院病人转科需经转入科室同意。转科前由主管医师办理转科手续，书写有关转科记录。并通知家属。 2、电话通知所转科室备好床单位及抢救设备。 3、主班护士协助行政班护士查对无误后整理用物。 4、当班主管医生携带病历及必需的抢救器材护送病人到所转科室并向值班人员交代有关情况。 转入科书写转入记录。 1、转运途中密切观察病情。 2、涉及多科疾病并存的病例需转科时，会诊后由科主任协商决定，原则上转入最能解决病人主要痛苦及危急状态的科室，特殊情况由医务处决定。任何科室不得以任何理由拒绝和推诿。 3、危重患者，搬运途中可能发生危险的病员，不宜转科或转院，应就地组织抢救，待病情稳定后由主持会诊的领导根据病情决定转科或转院。较重病人转院时由医护人员护送。 4、病人转院时，应向病人提供病历摘要。