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　　服刑患者对护士关怀照护的需求调查 作者：马爱丽　郭燕和　吴彬彬 【关键词】 护士 美国专家狄恩·欧宁胥著“爱与生存”用大量试验证实了“关怀”对人类生存和促进疾病早日康复 有很大的好处 ［1］ 。服刑患者是一个特殊群体，他们在服刑的同时又遭受疾病的痛苦。因此，如何把人文关怀理念融入到既是罪犯又是患者这一特殊人群的护理工作之中，是 现代 护 理学 科的新课题之一。本课题表1服刑患者对护士关怀照护需求/例对100例服刑患者进行关怀照护需求问卷和访谈相结合的调查研究，现将研究结果分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取监狱 医院 病情稳定、能接受调查且同意合作的住院患者100例为调查对象，其中普内科20例、普外科30例、传染内科50例。性别:男性70例，女性30例;平均年龄（33.2±10.2）岁;文化程度:小学44例、初中36例、高中及中专20例。 1.2调查方法 参考 关怀行为评估（caring behavior assessment，CBA）量表 ［2］ ，并依据相关 法律 和服刑患者的特点设计调查表。调查内容分为有爱心、表达关怀需求;有良好专业能力需求;满足患者基本生活需求;获得健康 教育 需求;心理社会支持需求;实施情感技巧需求6个方面26项护理需求;由专人实施调 查，发放问卷100份，有效回收100份，回收率100%。 1.3信度检验 2周后，随机抽取10例患者进行重测，经统计学Kappa检验结果显示:相关系数大于0.8，表明本问卷重测信度较好，效果可靠。 2结果 患者的各方面的需求见表1。 3结果分析 3.1有爱心、表达关怀需求 有72%～96%的患者希望护士能关怀安慰、善良负责、尊重患者、微笑耐心以及不会厌烦嫌弃，表明患者对爱心、表达关怀需求方面有较高的需求。有96%的患者希望护士能经常安慰、关怀病人，主动询问病情和倾听病人的想法。在访谈中我们了解到，服刑患者由于环境的限制，沟通源、沟通信息均受到限制，但与护士的主动沟通不受限制，所以希望护士能经常去主动询问病情和倾听病人的想法，患者认为监狱护士作为警察的同时能以护士的角色去安慰和关怀病人是确保患者以良好的心态接受 治疗 和护理的关键。表1也显示，对“保护隐私、屏风覆盖”的需求仅为72%的患者需要，其原因可能与调查对象所处的监禁环境有关。 3.2有良好专业能力需求有82%～100%的患者希望护士有良好的专业能力，其中“操作轻巧、减轻痛苦”的需要是100%，表明服刑患者最需要得到满足的是安全需要，这种需要能否得到满足直接关系到个体的生存，如一位消化道大出血患者静脉条件极差，此时护士用娴熟的技术迅速建立静脉通道减轻患者痛苦，就是给予病人的关怀和照护。因此护士良好的专业能力是减轻患者痛苦、确保患者生命安全的重要保障 ［3］ 。 3.3满足患者的基本生活需求 有66%～86%的患者希望满足基本生活需求。从表1可见，对“满足患者清洁、舒适、安全需要”的需求仅66%，有20人认为不需要，可能与本医院为浙江省唯一的二甲级监狱医院，病房供不应求有关以及由于患者所处的身份地位特殊，导致对基本的生活护理需求相对较低。 3.4获得健康教育需求 有76%～96%的患者希望能获得健康教育的需求，在调查访谈中我们了解到服刑患者的的文化程度普遍较低，加上沟通源、沟通信息均受到限制，对基本的疾病知识了解很少，患者希望通过健康宣教了解疾病的知识、注意事项、锻炼技能、康复知识及预后情况。护士通过宣教，可以提高患者对疾病的认知，有助于减轻服刑患者的焦虑，使其主动配合治疗和改造工作。 3.5心理社会支持需求 有76%～94%的患者很需要得到心理社会支持，他们希望得到警官、医务人员、家人和朋友的支持。服刑患者由于社会情境的改变，容易导致心理障碍及其他严重问题，如精神崩溃 ［4］ 。当患者情绪波动时很需要护士给予安慰和支持，如有位艾滋病患者情绪波动、拒绝 治疗 ，护士多次耐心与其沟通和交流，得知其妻也正在服刑，家里的学龄小孩因为 经济 困难面临着失学的困境。面对此情况，科内医务人员及时给予安慰和支持，集体捐资，帮助他的孩子上学，并通过亲情电话鼓励其孩子与患者交流和表达情感，帮助其纠正了错误观念，并使其做出新的有效行动。当其他艾滋病患者出现意志消沉、绝望悲观、不配合管教和治疗时，他总会现身说法，帮助护士一起做工作。 3.6实施情感技能需求 有74%～90%的患者需要护士实施情感技能。在访谈中我们了解到能和服刑患者建立良好护患关系的是接纳他们并与之平等交流的护士，患者喜欢会倾听的护士，倾听能使其感觉到护士对自己的尊重，也能使其在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的不适和烦恼。 4讨论 4.1转变理念长期以来受传统观念的影响，监狱护士在护理时常以警官