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脾脏 南昌大学一附院超声科 胡嘉涛 超声解剖 形态呈橘瓣形 膈面、脏面；前缘、后缘；上下两端：上端朝向背内侧，下端朝向腹外侧 第９～１１肋包绕，长轴与１０肋一致 支持韧带薄弱 腹腔动脉→脾动脉（胰腺上缘）４～５ｍｍ 脾静脉（胰腺背侧）５～８ｍｍ 检查前准备 不需特殊准备 不宜饱餐后→脾向后上方移位 体位及扫查方法 右侧卧位：厚径及长径 仰卧位：厚径及长径，前倾冠状断面 俯卧位 正常脾声像图 有特征性的脾门切迹,脾血管断面 均匀的点状中低回声,比左肾皮质稍高 副脾 正常值 脾厚径:肋间斜断面显示脾长轴的脾门及脾静脉,脾门至脾膈面的距离.4(男(3.0±0.6)cm,女(2.8±0.5)cm. 脾长径：通过左侧肋间扫查显示脾的最大长轴断面图像，测其上下端间距．男（９.０±１.１）cm,女（８.５±１.０）cm. 弥漫性脾肿大 成人男４ｃｍ 女３.８ｃｍ，同时脾下缘超过肋缘线． 最大长径１１ｃｍ 腹膜后巨大肿块→脾后上，左肾前下移位 巨脾→左肾向内移位 肝左叶大或肿瘤→脾向背侧移位 脾囊肿 单纯性脾囊肿 表皮样囊肿 包虫囊肿：囊壁“双边”，厚约１ｍｍ 假性囊肿 脾血管瘤 多为回声增高的不均匀性实性团块,圆或椭圆形,边缘可不均匀. 部分瘤体内可见蜂窝状低回声区 极少呈低回声以至呈囊性 脾淋巴管瘤 囊性淋巴管瘤或海绵状淋巴管瘤 边界清晰,囊壁薄,呈多房或蜂窝状,内无回声 可较大,缺乏张力 脾淋巴瘤 弥漫性脾肿大:中等或低回声 局限性病变:微小型,小结节型,大结节型,巨块型.圆形或椭圆形.类囊肿型,低回声型,回声增强型和钙化型. 脾外伤 中央型脾破裂:实质内片状或团块状回声增强或强弱不均(新鲜出血或血肿) →局限性无回声或低回声(局限性血肿) 包膜下脾破裂:梭形或不规则形 真性脾破裂:脾周围积液,包膜连续性中断,腹膜腔游离积液. 脾梗塞 脾肿大:多见 急性期:局限性低回声区(典型为楔形),内为蜂窝状或短线状.液化坏死时→无回声.CDFI有助于诊断 陈旧性:纤维化,瘢痕化,钙化 * * *
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