手卫生的医院感染控制价值课件.pptVIP

手卫生与医院感染防控 一医院保健科 黄向群 主要内容 手卫生的重要性 手卫生与医院感染的关系 如何提高医务人员手卫生依从性 医务人员手卫生规范基本要求 手卫生的重要性 随着医学科学的发展，医院感染越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。中国：发病率：6％～8％,平均每例医院感染患者住院时间延长14天，花费增加近6542元,估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在人民币160亿元—240亿元。 众所周知，引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发非常重要的措施，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。 手是病源播散的主要途径之一。 国外报道：医院感染80%是由手引起的。 国内资料统计：医院感染30%由手传播。 即使没有伤口，患者身体皮肤上任然存在大量的MASA(耐甲氧西林金葡菌） 众所周知，2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失；在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，卫生部2004年开始立项制定“医务人员手卫生规范”，成立起草专家小组，在国内开展调查研究，了解我国手卫生工作的现状、存在的问题、与国际发达国家的差距等。起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”，于2006年网上征求意见，修改后准备以卫生部医政司的规范性文件下发全国执行，但就在此时，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。在标委会委员的指导下，经过多次的专家讨论，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。 医院感染暴发后果更严重 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。 2008年9月西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 这一事件，向医院管理者敲响了警钟：医务人员的手卫生正是引发医院感染的“元凶”。 该院新生儿科在建筑布局，工作流程，消毒隔离方面存在明显缺陷。 洗手设施缺乏，医务人员没有规范的进行手卫生。 对部分医务人员的手，病房物体表面，新生儿使用的奶瓶和奶嘴，新生儿暖箱等进行检测，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌明显污染。 不合理使用抗生素。 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标示。 对做好手卫生为什么大惊小怪？ 手卫生  与医院感染的关系 医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：接触病人的手，给别人翻身，接触病人的衣服、床单床头柜等 。 人手上除有大量的大肠杆菌外，还有绿脓杆菌、链球菌、结核杆菌等。除了这些细菌，还有各种病毒，如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。 在手和环境表面发现VRE。病历夹、病人床头传呼器、门把手、病房桌面、走廊扶手、电脑键盘、水龙头、电梯内、门诊候诊座椅、心电导联电极、洗衣房都有不同程度的细菌污染。 手卫生  与医院感染的关系 一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌通过手能100%的被成功传播，白色念珠菌通过手能90%的被传播，鼻病毒通过手能61%的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%-33%传播，轮状病毒通过手能16%的被传播。 被污染的手在环境中能传播病菌超过5次。 通过正确的洗手方式，可以洗去90％的细菌。 通过加强手卫生，可降低30％的医院感染，降低30％～40％的耐药菌感染，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降低到17‰。 手在NI中是如何起作用的？ “手卫生如何强调都不为过！” 医护人员手卫生现状 尽管手卫生可以去除手部细菌，然而医护人员手卫生的现状不容乐观，对手卫生普遍重视不够， 最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。 医务人员操作前能做到洗手的仅有54%，大部分均为洗手后在白大褂上擦干。 根据34有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%. 影响医务人员手卫生依从性的因素 缺乏教育与反馈，医务人员思想认识上存在问题。 医院硬件设施配备不到位、没有洗手池或洗手池不方便。缺乏肥皂和毛巾。 人员缺乏，工作繁忙，在客观上没有洗手时间。 科室经济成本核算。 手卫生用品引起刺激和过敏，对皮肤的损伤。 从别人获得感染的危险性低。 如何提高医务人员手卫生依从性 加强科内宣传培训： 提高医务人员手卫生意识与知识水平 ，教育和推广洗手。 改善手卫生设施 ：配备足够数量洗手池，大力推广速干手消毒剂的使