大同市矿区中医医院评审整改计划和方案.docVIP

大同市矿区中医医院评审整改计划和方案 医疗组 项目 序号 存在问题 整改措施 整改时间 责任人 责任部门 备注 1 应急预案缺少中医技术 应急预案制定已经5年之久，本年度未来的及修订。计划2012年上半年对应急预案进行一次修订。修订时充实中医技术相关内容 半年 张存玺 医务科 2 中医特色科室只有门诊而没有病房 这个问题我们自己也很纠结，目前医院最缺乏的就是房间， 因此这个问题暂时无法整改。 3 伦理委员会没有律师 聘请一名兼职律师 两个月 ？ 医院 4 病案管理缺一名病案专业资治人员 2012年派出一名人员参加专业培训 一年 ？ 医院 5 ,临床西医从事中医培训未达两年 2012年大同卫生局牵头举办第二期为期一年的西医学习中医基础学习班 2012年一年 张存玺 医务科 大同市矿区中医医院评审整改计划和方案 医疗组 项目 序号 存在问题 整改措施 整改时间 责任人 责任部门 备注 6 传染病有漏报 已经制定科室间约束制度。并且在考核制度院感部分中加大了分值及处罚力度 已经整改 张存玺 马利荣 医务科 院感办 7 三基培训合格率不达标 购买中医三基培训教材，从2012年起用中医三基教材分院科两级进行培训，培训过程及结束进行考试。对参加培训的情况列入综合考核。 2012年上半年 张存玺 医务科 8 中医内涵有待提高 充分发挥名老中医的传帮带作用，完善名中医工作室，增加一名内科名中医带徒 一个月之内 医务科 张存玺 9 缺乏定期质控报告 各科、医院每月10日前对上月质控结果进行报告，科室报医务科，各职能部门报院质控办。 一周之内 张存玺 医务科 10 一类技术准入文件中缺操作技术部分 原因系发布文件时漏掉，立即补充。 已经整改 张存玺 医务科 大同市矿区中医医院评审整改计划和方案 医疗组 项目 序号 存在问题 整改措施 整改时间 责任人 责任部门 备注 11 业务院长查房执行不到位 立即按照院长查房制度认真执行 立即 王志明 医院 12 没有承担医学院校实习 与大同大学联系争取免费提供实习，以便能够联系到承担实习生任务 2012年 ？ 医院 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------