上海市新增医疗服务项目价格成本测算表-附件2.doc

附件2： 上海市新增医疗服务项目价格成本测算表 申请单位名称（加盖公章）： 填报日期: 年 月 日 计价单位：元 项目名称： 　 操作人数 人 项目内涵： 　 平均操作时间 小时 分 成 本 测 算 一、业务费 二、劳务费 名称 单位 数量 单价 金额 每次应摊费用 名称 单价（每天每人） 金额 每次应摊费用 1、医卫材料消耗（按零售价计） 1、基本工资 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2、补助工资、职工福利费等 　 　 　 　 　 　 　 　 　 小计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 三、医疗仪器等使用费 　 　 　 　 　 　 1、折旧仪器名称、型号、产地 原值 提取比例 每次应摊费用 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2、煤、水、电、油消耗 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2、仪器大修理 　 2% 　 3、医疗杂支 3、房屋折旧 　 3.3% 　 　 　 　 　 　 　 4、房屋大修理 　 2% 　 　 　 　 　 　 　 5、家具折旧 　 7% 　 4、其他 小计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 四、间接费用 　 　 　 　 　 　 间接费（按一至三项总金额的10％－15％计算） 　 　 　 　 　 　 　 成本合计（一至四项费用相加） 　 　小计 　 　 　 　 　 不含工资成本合计（成本合计减去劳务费中的基本工资） 　 备注:1、基本工资每次应摊费用＝月平均基本工资/（22天×6小时）×平均操作时间（小时）×操作人数。补助工资、职工福利费等暂按每人每小时2元计算。 2、医疗仪器等使用费每次应摊费用的计算举例：仪器折旧每次应摊费用＝仪器原值×应提取比例/（264天×6小时）×平均操作时间（小时）。 3、医疗仪器等折旧提取比例：房屋按年折旧3.3％提取，一般仪器按10％提取，电子仪器按20％提取，家具按7％提取，被衣服类按50％提取，床垫、毯子按12％提取。 4、房屋、仪器大修理等均按每年2％提取。 5、业务费可按实际消耗分摊，也可按下式计算：每次应摊费用＝消耗数量×平均单价/使用次数。 6、间接费用指行政、后勤部门的公务、业务及固定资产维修应摊入的费用。成本一至三项总额在50元（含）以下的加15％间接费；在50元以上的加10％间接费。 7、表中内容如填写不下可另附页。 医疗机构负责人： 财务主管： 物价员： 经办人： 1