浅析基层医院开展临床药学的现状与改进建议.docVIP

　　浅析基层医院开展临床药学的现状与改进建议 浅析基层医院开展临床药学的现状与改进建议 　临床药学是以患者为对象，研究药物及.L.剂型与病体相互作用及应用规律、研究药物防病治病的合理性和有效性的综合性学科。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。我国从20世纪80年代开始临床药学工作［1］。国家也相继颁布了临床药学治疗的一些法律与法规以适应医学的发展，并在一些大型医院予以开展取得了很大的进步。但作为各种常见病、多发病治疗的主要承担者的基层医院，与大医院相比，临床药学的发展有很大的差距。很多基层医院只是为了晋级或检查而开展临床药学工作，药学服务基本流于形式。临床药学服务有相当的难度，所以严重阻碍了临床药学的发展。 　　1 我国基层医院临床药学服务现状 　　1.1 基层医院由于受到传统观念的束缚，医护人员对临床药师的工作认识不足，按照传统观念，医护人员认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。对于参加查房会诊，协助制订个体化用药方案这些一线的临床工作，大部分医师和护士均不认为是药师应该参与的。在日常工作中，临床医师逐渐积累了丰富的用药经验，特别是一些专科用药的经验，相关专科医师尤其突出。从而导致临床医师主观上对临床药师参与临床用药持怀疑或排斥态度。患者也受传统观念的影响，对临床药师的工作不配合和不够信任，他们只相信临床医生的诊断和治疗，相信临床医生的用药，反而对临床药师提出的用药和注意事项表示怀疑。 　　1.2 基层医院的领导对临床药学工作的重视不够，长期以来，医院注重的是临床科室，强调的是经济效益。将药学科室视为辅助科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。重医轻药的传统观念根深蒂固，医院管理层片面地认为药师在工作中不发错药、不配错药那就合格。临床药学服务的概念没有得到很好的重视，并且他们认为临床药学工作没有给医院带来可观或直接的经济效益，所以在这方面的投入少, 手段落后，不重视临床药师的价值和药学技术服务。这是临床药学工作在基层医院难以展开主要原因。 　　1.3 临床药师整体业务水平不高，目前基层医院药师与临床医师相比，普遍学历不高，在基层医院大都是中专毕业，本科生所占的比例很少，能承担临床药学工作的药师人数更少。我国现有的药学教育以化学为主，诊断和治疗学方面几乎是空白，药学教育与临床药师从事实际工作所需知识脱节。在职临床药师普遍存在临床基础知识不够、临床实践经验不足、参与临床用药工作不深入的情况，与医护人员的共同语言不多，缺乏对医师和患者的说服力，以致难以更大程度地进行沟通与交流，为患者提供药学咨询服务的能力自然也达不到应有的要求。正是由于专业知识和能力结构不合理，使得部分药师存在一定的畏难心理，不愿或不敢进入临床从事深层次的用药服务工作，只停留在提供药学信息或编写药讯阶段，不去临床而是留在药学实验室、病区药房、药物情报咨询室等。 　　1.4 药师从事临床药学工作存在明显的制度缺失。卫生部出台的《医院管理评价指南》中强调开展临床药学工作，建立临床药师制，临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核、参与查房、会诊等，但其内容不够明确、详细和完备，无具体实施细则，实施标准不明，界限不清，因此在实际工作中很难操作，不能做到有章可循、有据可依。而且，国内医疗机构没有临床药师这一国家正式承认的职称和相应编制，对临床药师的权利、义务与法律责任不明确。无论临床药师的专业技术水平有多高，都不能直接对具体患者进行诊断和治疗。这些制度上的缺失导致临床药师的作用难以完全发挥，在医院里扮演着可有可无的角色。 　　1.5 卫生行政监督不到位：国家卫生部门已明确规定［2］建立临床药师制，但是在基层医院的检查中，普遍存在走过场的现象，许多医院虽开设了临床药学科室，却没有真正发挥它的作用，这与卫生监督不到位有很大的关联。 　　2 基层医院开展临床药学的改进措施 　　2.1 转变传统观念，积极开展临床药学工作 临床药学工作强调临床和药学的结合，要求药师以患者为中心，为患者提供高质量的药学服务，达到安全、合理、有效、经济用药。临床药学工作应走出传统的制剂、调剂、煎药等具体工作，应走向临床。走向临床是我国药师跨出的一大步，不仅要求药师自身的努力，更需要卫生部门及医院领导的支持，需要卫生部门提出制定相应的政策及监督措施。基层医院要根据国家相关的药事法规和本院的具体情况制定相应的制度与策略，建立临床药师制度，逐步推行临床药物治 疗服务。使临床药学服务不流于形式，培养临床药学人员并落实其岗位。坚持以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作［3］。鼓励临床药.L.师下临床科室查房或会诊，协助临床医生用药，并要求患者配合，切实把国家的政策落到实处。 　　2.2 加强