Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折重建中的初步应用.docVIP

　　Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折重建中的初步应用 作者：王文军 王麓山　胡文凯　刘利乐　姚女兆　王程 【关键词】 骨质疏松 摘要：［目的］介绍一种用于重建T5~L5间的椎体压缩性骨折的新 方法 。［方法］12例（19椎）骨质疏松性椎体压缩骨折患者， 应用 Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用PAMMA作为填充物重建骨折椎体，比较手术前后疼痛缓解程度（VAS法）的变化与Cobbs角的变化。［结果］本组病例均获随访2~8个月，平均6个月，无1例死亡，1例出现椎管内渗漏,无神经缺失症状，均达到疼痛缓解,手术前后Cobbs角有显著差异。［结论］Sky方法具有满意的止痛效果，还能较好的纠正后突畸形，有效恢复并保持椎体高度。而且可减少患者的 经济 负担，操作简单，值得临床推广。 　　关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折;经皮椎体成形术; 骨水泥 　　Reconstruction of osteoporotic vertebral pression fracture by Sky bone expander system 　　Abstract：［Objective］To introduce a neethod for treating oteoporotic vertebral pression rracture from T5 to L5.［Method］T ent. The clinical effect 2 to 8 months (averaged, 6 months). The postoperative Cobbs angle has statistically decreased. Leakage of PAMMA into spinal canal occurred in one case provids significant pain relief effect in the cases of oteoporotic vertebral pression fractures, and can improve the kyphosis deformity and remain vertebral hEight. 　　Key )（图1）是以色列DISC-O-TECH公司产品，Sky成形器出厂时已预装在安装手柄上，原始形态为48mm直径的柱状结构，具有良好的抗压和抗折强度，能轻易置入病变椎体内，当Sky成形器处于椎体内的适当位置后，通过旋转其安装手柄的把手得以膨胀，膨胀直径最大可达16mm。当椎体的原有高度得到恢复后，取出Sky成形器，在已形成的椎体空腔内注入骨水泥，保持椎体高度。填充物均用PMMA,影像设备为C臂X光机。 　　122 术前检查和准备 　　术前应常规行正侧位X线片和CT检查了解椎体塌陷程度，椎体边缘尤其是椎体后壁是否完整。实验室检查包括凝血酶原在内的常规术前检查。 　1 2　3　操作方法 　　患者腹部悬空俯卧于C臂床上，麻醉均采用局麻，对于T5~T12使用旁椎弓根入路穿刺；对于T10~L5，使用经椎弓根入路穿刺（图2）。 在C臂X光机引导下经皮穿刺成功（针尖至椎体前中1/3，正侧位均显示位置良好）后，插入导针，用中空钻在椎弓根和椎体内预钻一个成形器的置入通道，插入膨胀式椎体成形器顺时针方向旋转操作把手，从远端第一段逐段膨胀成形器，当成形器膨胀完成后，逆时针方向旋转操作把手，成形器即可回缩至原始管状结构和直径，拔出膨胀式椎体成形器。低压注入牙膏期骨水泥（25~5 ml）。 　　124 临床效果与影像学评价 　　对患者手术前后进行疼痛评分（VAS：0-10，0为无痛，10为最痛，对患者手术前后的矢状面Cobbs角进行测量（若病椎不相邻，分别测量Cobbs角，若病椎相邻，将相邻的椎体作为一个进行测量）。所得数据分别行配对t检验。 　　2 结果 　　21 患者术后1~3d均可下床活动，VAS评分术前7~9分，平均为83分, 术后0~4分，平均为24分,手术前后有高度显著差异（Plt;0001）。其中VAS 0分3例，1~2分7例，3~4分2例。术前 Cobbs角126~423°, 平均 307°，术后 Cobbs角65~201°， 平均 112°，手术前后Cobbs有显著差异（Plt;001）。本组病例均获随访，时间1~11个月，未发现Cobbs丢失,1例T11患者术后3个月出现L3骨质疏松性椎体压缩骨折并再次接受相同手术。 　　22 本组病例无术中术后死亡, 1例患者注骨水泥时出现一过性的过敏反应,1例患者出现骨水泥椎管内渗漏,未出现神经缺失症状。 　　3 讨论 　　31 术前评估与适应证 　　一部分病人X线片显示多个椎体呈楔型样变（本组8例），需要确定哪个（些）椎体须接受手术，选