《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源.docVIP

　　《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源 《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源 　　1910年，美国教育家弗莱克斯纳发表了《美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告》（简称《弗莱克斯纳报告》），带来了美国医学教育革命性的变革。人们评价《弗莱克斯纳报告》是20世纪被引用最多的关于医学教育评价的著作，被认为是在医学教育方面最有影响力的出版物。该报告由两部分组成：第一部分包括美国医学教育的发展历程、医学教育的理想基础、医学教育的实际基础、医学教育课程、资金、医学教育重建、医学流派、医学教育认证、毕业后教育、妇女和黑人教育等11个方面；第二部分主要是对美国各州和加拿大各省155所医学院校的现状分析，并提出相应的改革措施和建议。 　　在《弗莱克斯纳报告》的催化下，一场深刻的医学教育认证改革在美国展开，医学教育认证进入规范化、标准化的新时代。换句话说，《弗莱克斯纳报告》对当时美国医学认证制度本身起到了重要的启蒙作用，医学教育逐步实现了入学标准的正规化、学制合理化以及培养人数的精英化。当前中国的医学高等教育正在朝着市场化和国际化的方向发展，伴随着我国医学教育规模的拓展，提高医学教育质量引起社会各方的关注。通过对《弗莱克斯纳报告》和美国医学教育认证制度的介绍，希望对我国医学教育质量的提高有所帮助。 　　一、《弗莱克斯纳报告》倡导医学教育认证的背景 　　1906年，美国医学会成立医学教育委员会，并邀请卡内基教育促进会一起组织全美医学教育评估，当时的卡内基教育促进会主席亨利普里切特选择了教育家亚伯拉罕弗莱克斯纳领导这次评估。1908年12月，弗莱克斯纳在完成了对德国大学教育研究和对美国与加拿大155所医学院的考察后，于1909年完成了著名的《弗莱克斯纳报告》。追根溯源当时的美国医学教育状况，《弗莱克斯纳报告》之所以提出要重视医学教育认证，需要考虑美国医学教育所处的时代环境。 　　（一）美国医学教育数量本文由.L.收集整理与质量的矛盾突出 　　19世纪末20世纪初，美国经济社会事业如火如荼，发达的工农业客观上为高等教育的发展提供了物质保障，这也对高等教育质量提出更高要求。尽管美国高等教育获得了前所未有的发展，但这种发展却是在一种非常松散的管理机制下展开的。从1636年哈佛学院成立直至19世纪末长达两个半世纪的美国高等教育发展史上，被称作无认证的时期。期间各种学校林立，所有制形式和办学条件各不相同。不同学校在入学条件、入学标准、学制、课程设置、考试制度等方面也都各异。医学院校大多设施简陋，教师素质低，课程设置陈腐，教学方法仍以讲授为主，内容枯燥、乏味；即使实验医学渐受重视，但实验室所需较高的费用和大多数医学院基金的短缺决定了其医学教育的质量。到底大学应具备怎样的条件，大学中的专业教育应达到什么样的标准成为当时美国高等教育界亟待解决的问题。而这一问题的解决首先发端于与公众健康密切相关的医学教育领域。 　　（二）政治文化理念需要并维持着社会化认证体系 　　社会发展先于政府的历史使美国公众形成了对政府不信任的社会心理，加之强烈的个人主义文化特质的影响，美国人民对集权极为反感，不愿意依赖政府来解决社会问题，而是寻求自由结社，依靠协会、社会团体的集体力量来维护权利。另外，美国是个移民国家，文化上的兼容并蓄形成了个人主义、院校自治、自由结社等多元文化并存的格局。其中，个人主义是美国文化的核心。它崇尚个性、注重个人发展和个人价值的实现，反对外部力量的过分干预，体现在教育系统中就是以多样性的教育形式来满足多样性的需求，尽可能让每个人的个性得到充分发展，使联合自愿活动更成为不同背景移民解决问题的有效选择。美国人这种独特的政治文化理念需要和维持着社会化认证体系，成为医学教育认证组织产生和发展的必要社会心理条件。专业认证组织则是各行业为提高大学中专业教育的质量，规范从业资格，避免行业腐败而自发组织的。在以后的发展中，民间自愿性的认证组织与政府之间一致保持着合作但不合并，独立但又为政府服务的关系。 　　（三）美国高等教育存在高度自治和分权管理的传统 　　美国的高等教育（包括医学教育在内）崇尚自治的传统为民间性教育组织提供了生存和发挥作用的空间。19世纪末到20世纪初，当医学教育内部出现无序混乱、质量低下等问题时，许多教育组织如卡内基教学促进基金会和一些医学专业教育组织（如美国医学协会和美国整骨协会）担负起了解决医学教育问题的重任。高等教育的分权管理体制为教育论证制度提供了基本模式。美国三权分立的政治模式投射到社会生活的各个领域，包括高等教育领域。崇尚自由与协调、避免独裁和控制是社会生活各个领域发展的原则。高等教育的分权管理体制形成了认证制度的分权性体制。美国的高等教育认证不存在一个全国性的从事各种认证的全能性认证机构。高等教育的认证是由五花八门、