三芪汤辅治肝源性凝血障碍的疗效观察.docVIP

　　三芪汤辅治肝源性凝血障碍的疗效观察 【摘要】 　　［目的］观察中西医结合 治疗 肝源性凝血障碍的疗效。［ 方法 ］85例肝源性凝血障碍患者随机分为治疗组和对照组。在采用常规西药疗法的基础上，治疗组加用三芪汤，对照组加用安慰剂。在治疗4、8周后，分别观察临床出血倾向消失率、PT和FIB值变化。［结果］治疗组和对照组临床出血倾向消失率治疗4周后分别为88.1%和60.5%，两组比较差异有显著意义(Plt;0.05），治疗8周后分别为76.2%和44.2%，两组比较差异有显著意义(Plt;0.05）；治疗4、8周后治疗组PT缩短、FIB增高,分别与对照组比较有显著性差异(Plt;0.05）。［结论］在肝源性凝血障碍的治疗过程中，加用三芪汤较单用西药治疗有更好的疗效，作用时间更持久。 【关键词】 三芪汤 凝血障碍 予甘利欣针 还原型谷胱甘肽针 肝源性 　　Abstract: ［Objective］ To observe the cure effect of bination of TCM and on liverderived cruor disorder. ［Method］ Randomly divide 85 cases into treatment and control groups. On the basis of routine therapy, the treatment group , arked difference(Plt;0.05)，76.2% and 44.2% after 8 ent, PT ent group, the control one(Plt;0.05). ［Conclusion］ In treating liverderived cruor disorder, bEIng added g静滴，qd. 对照组加服安慰剂,治疗组加用中药三芪汤（生黄芪、三七、生地、小蓟、茜草、仙鹤草等）水煎浓缩300ml，分2次口服，1日1剂，疗程4 周。两组病例均观察4周、8周。 　　2.2 疗效评估 　　（1）症状评估：分别于治疗4周、8周后 计算 两组的临床出血倾向消失率，比较疗效。PT、FIB变化评估 分别于治疗前和治疗4周、8周后测定2组的PT、FIB值进行比较。 　　2.3 统计学 分析 　　所有数据用SPSS11.0软件进行统计。计数资料采用x2检验。 　　3 结果 　　临床出血倾向消失率比较，见表1；PT、FIB值变化比较，见表2。表1 临床出血倾向消失率比较［例（略）］表2 两组 治疗 前后PT、FIB变化比较(略) 　　4 讨论 　　凝血障碍是各种不同类型不同程度的肝病最常见的合并症之一,发生率可达85%以上,重症肝病者尤为多见,其程度的轻重与肝病的预后密切相关,并且与病死率呈正相关关系，严重威胁肝病患者生命。但在治疗方面,除了积极治疗原发病、预防出血和替代疗法外, 目前 尚无针对该合并症的有效的治疗 方法 和药物［1］。 　　本 研究 结果发现治疗4周后治疗组和对照组的临床出血倾向消失率分别为88.1%和60.5%，两组比较差异有显著意义，提示自拟三芪汤辅治肝源性凝血障碍可以改善临床出血症状。其作用机制可能是通过该方的益气摄血、清热凉血、化瘀止血作用实现。祖国医学认为肝源性凝血障碍属“血证”范畴。多因“脾气亏虚则血失统摄;热盛则迫血妄行;瘀血阻络则血不归经”而致血溢脉外,发生凝血障碍。因此，本病病机关键在于气血失调,应首先从气血论治。自拟三芪汤以扶正祛邪为总治则，方中以大剂量黄芪为君,《 中国 药典》载“黄芪性温归肺脾经,功能补气固表,利尿,托毒排脓,敛疮生肌,用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗”等。可见黄芪为补气健脾之要药，故而脾健则气旺，气旺以摄血。其次，以鲜生地为臣，该药味甘苦,性大寒,苦寒泄热,甘寒质润,入心肝血分,一能清热生津,凉血止血，二能制约黄芪之温性。据 现代 试验证明生地提取物乙醇可促使血液凝固有止血作用。有研究表明加用生地可以从临床上有效控制病人的出血倾向［3］。同时，三七亦为臣药，功能散瘀止血，使血络通畅、新血得安。现代药理研究认为三七具有止血作用。另用小蓟、茜草凉血止血，仙鹤草收敛止血为佐使。全方配伍严谨，共奏止血之效。本研究中还发现治疗8周后治疗组和对照组的临床出血倾向消失率分别为76.2%和44.2%，两组比较差异有显著意义，提示在加用自拟三芪汤后止血疗效更持久。 　　研究结果还发现对照组、治疗组PT和FIB值在治疗4、8周后，分别与治疗前相比，差异均有显著性意义。提示西药对症处理和加用自拟三芪汤均能不同程度改善肝源性凝血障碍患者凝血指标。 　　同时，治疗4、8周后，治疗组和对照组分别进行PT和FIB值