数字证书申请表 - 运营服务支持系统运行环境检查.docVIP

数字证书申请表 （请将申请表与服务协议双面打印在A4纸上） 以下内容请申请者务必准确如实填写 ※单位名称 ※企业编号 ※药品生成许可证号 ※药品许可证有效期至 ※经办人(被授权人)姓名 ※经办人(被授权人)移动电话 ※企业联系人(长期) ※企业固定电话(座机) ※紧急联系人 ※紧急联系电话 ※申请人声明 □遵守《东方中讯数字证书服务协议》 □不遵守 □机构证书 ※证明资料 经办人(被授权人)证件： □身份证号