院前急救培训讲述.pptxVIP

儿科院前急救;主要内容;如何评估？ 如何问病史？ 如何体检、何时体检？ 如何诊断？如何紧急处理？;儿科评估法;儿科三角评估法（一般评估）;一般情况 活动（Tone） 互动（Interactiveness） 安抚（Consolability） 眼神（Look/gaze） 说话/哭声（Speech/cry）;儿科三角评估法（呼吸评估）; 异常呼吸音：吸气喘鸣、呼气呻吟、呼气喘鸣 鼻翼扇动： 点头呼吸： 三凹征： 异常姿势：深吸气姿势、三脚架的姿势 紫绀;不同年龄小儿呼吸频率;呼吸急促的标准;呼吸窘迫（Respiratory Distress）;呼吸衰竭;儿科三角评估法（循环评估）;苍白（Pallor） 大理石斑（Mottling） 发绀（Cyanosis） 毛细血管充盈时间： ;毛细血管再充盈时间;休克（代偿期）;脑功能异常;评估结果分析结合;﹤2月小儿提示病情严重的临床表现;﹤2月小儿提示病情严重的临床表现;小儿心肺复苏;心脏骤停的原因;小儿心脏骤停的特征-休克和呼吸衰竭;小儿心脏骤停的特征; 儿科心肺复苏的内容;PBLS的程序;CABDE-C;循环评估： ≥5秒， ≤10秒;循环的评估;建立血循环-胸外心脏按压;建议：;胸外心脏按压方法;胸外心脏按压方法;胸外心脏按压方法; 胸外心脏按压方法;CABDE-A;小儿气道的特殊性（1）; ;小儿气道的特殊性（2）;小儿气道阻塞的处理;CABDE-B;人工呼吸的方式;建立呼吸-面罩通气;建立呼吸-面罩通气;建立呼吸-面罩通气;CABDE-D;除颤;CABDE-E; 新生儿窒息复苏;通气手法：每分钟40~60次呼吸;胸外按压: 指征;4-54;胸外按压：;胸部按压;胸外按压术的比较;胸外按压:拇指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压的力度与深度;4-62;;小儿惊厥;惊厥的原因;高热惊厥;小儿常用急救药物;乙酰苯胺类：非那西丁，对乙酰氨基酚等 芳基苯胺类：布洛芬等 水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠等 吡唑酮类：保泰松，安乃近等 ;对乙酰氨基酚是 (WHO) 推荐的儿童安全退热一线用药，起效快、作用强和安全，两个月以上儿童可首选该药。5-10mg/kd/次。如：美林、百服宁。 布洛芬：退热快而平稳，退热持续时间8小时，每6 ? 8小时可重复使用，4次/24h，5 ～10mg/kg/次；1岁以下或体重不到7kg的儿童不得服用本品。如： 泰诺林。 复方锌布颗粒剂：主要成分为葡萄糖酸锌、扑尔敏、布洛芬； ;安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应。用于紧急退热； 尼美舒利：儿童的常用剂量为5mg/kg/d，分2~3次服用。1岁以下禁用。 注射用赖氨匹林：主要成分为阿司匹林和赖氨酸盐，im或iv，10 ～ 25mg/kg/d，分2次 ;镇静止惊药物; 氨茶碱：具有较强的松弛支气管平滑肌的作用，治疗量尚具有兴奋呼吸中枢的作用。 负荷量 4-6mg/kg 静脉点滴 ≥15 ～ 30分钟 维持量 0.75-1mg/（kg .h） 持续静滴 新生儿 2.5mg/kg/次，q12h ;肾上腺素 系α和β受体兴奋剂，首选药物。 1/10000， 0.1 - 0.3ml/（kg．次) iv，3-5min 重复。 足月新生儿0.3-1ml，婴 儿2ml、幼儿3ml、学龄前4ml，年长儿5ml。 碳酸氢钠 心跳呼吸停止时会产生代酸和呼酸。 呼酸的治疗主要是给予足够的通气。纠正代酸可用5%SB，稀释等渗碱性液体（1.4%)，5%SB首剂2ml/kg。 ;异丙基肾上腺素 对所有β受体兴奋作用，对α受体几乎没有作用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞,使儿童心室率维持在60 ～ 80次/min，新生儿90次/min，成人＞60次/min即可。 0.1 ～ 0.4ug/（kg．min） 阿托品 迷走神经拮抗剂，0.01 ～ 0.03mg/（kg．次） ;多巴胺：系β?受体和α?受体兴奋剂，也能兴奋多巴胺受体。 2-5ug/(kg.min)时，不仅心输出量增加，而且肾动脉扩张产生利尿作用； 7~15ug/(kg.min)时，肾血流量开始逐渐减少 ＞20ug/(kg.min),肾血流量明显减少。 6×kg+100ml xml/h=xug/kg/min 多巴酚丁胺 能兴奋β?、 β?和α?、 α2受体，常用剂量为2.5-10ug/(kg.min) 硝普钠：较强的血管扩张剂，直接扩张动、静脉血管，血压下降。 1 - 8ug/（kg．min） ;甘露醇：20%甘露醇为高渗性脱水剂。 0.5 -1克/(k