不孕不育患者免疫性抗体检测结果分析.docVIP

　　不孕不育患者免疫性抗体检测结果分析 【关键词】 不孕不育 　　［摘要］ 目的：探讨抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)，在引起不孕不育的过程中起到的作用。 方法 ：用ELISA法检测ASAb，金标免疫斑点法检测EMAb和ACAb。结果：ASAb男性阳性率为13．1％，女性阳性率为28．3％。EMAb男性阳性率为3．1％，女性为15．1％。ACAb男性阳性率为7．4％，女性为14．8％。结论：ASAb、EMAb和ACAb是引起不孕不育的重要免疫因素。应加强对夫妻双方的免疫性抗体的检测。 　　［关键词］ 不孕不育；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体 　　不孕不育是当前生殖医学 研究 的一个热点。据调查在我国已婚夫妇中约有10％~15％的人因为各种原因导致不孕不育，其中30％~40％与免疫性抗体有关［1］。本实验通过对不孕不育患者检测抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)，来探讨各种免疫性抗体在引起不孕不育的过程中起到的作用，为临床 治疗 不孕症提供实验室证据。 　　1 材料和方法 　　1．1 检测对象 2003年2月至2005年10月在门诊治疗不孕不育症的病人1 734例。其中女1 186例，男548例，年龄21岁~43岁，婚龄2 a以上，不育时间2 a~12 a。经妇产科和泌尿外科检查，排除生殖器畸形及其他病变，怀疑免疫性不孕不育者。 　　1．2 标本采集 抽取不抗凝静脉血3 ml，分离血清后-20 ℃保存，定期检测。 　　1．3 方法 ASAb、EMAb和ACAb均使用蓝波生物技术研究所生产的金标免疫斑点法试剂盒。 　　2 结果 　　ASAb共检测1 734例，阳性率23．5％；EMAb共检测1 190例，阳性率12．9％；ACAb共检测798例，阳性率为12．3％。详见表1。 　　表1 ASAb、EMAb、ACAb阳性结果分布(略) 　　3 讨论 　　3．1 ASAb ASAb主要有IgG、IgM、IgA三种，均存在于男女双方的血液和生殖道的分泌物中。以IgM与生育力降低关系最为密切。男性体液中的IgA和IgG可与整个精子结合，女性体液中的IgA和IgG主要与精子头部结合，而男女体液中的IgM主要与精子尾部结合［4］。本实验共检测了1 734例ASAb，总阳性率为23．5％，其中男性阳性率为13．1％，女性阳性率为28．3％，这与国内报道的阳性率相近［2，3］。 　　仅检测ASAb总抗体，作为对不孕不育患者的ASAb的初筛是可行的，但这样的结果对临床医生的诊断和治疗是不够的。如果能同时进行多种标本(如血液、精浆、宫颈分泌物)，多亚型(IgG、IgM、IgA)检测，对ASAb与精子的结合部位进行准确定位，方便临床进行针对性的治疗，相信能大大提高检测结果对临床的有用性。 　　3．2 EMAb EMAb主要 影响 女性的不孕，是子宫内膜异位症的标记抗体，在因子宫内膜异位症引起的不孕不育患者中检出率在52％~86％之间。EMAb在男性不育中起到何种作用，还没有定论。EMAb是子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，产生原因与异位子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡有关。抗子宫内膜抗体可破坏子宫内膜的结构，导致子宫内膜发育不良，内膜和基底膜细胞结构改变，子宫内膜分泌功能障碍，从而不利于孕卵着床和胚胎的发育，导致不孕和流产［5］。 　　3．3 ACAb 抗心磷脂抗体是一种酸性磷脂的异质性自身抗体，它的检出说明机体免疫功能处于紊乱状态，免疫紊乱可干扰受精过程，ACAb在体内可引起微血管的血栓形成，从而可引起子宫内膜和(或)蜕膜、胎盘血供不足［6］。吉田幸详等对习惯性流产病例随访中发现10%~20％的病例中ACAb阳性。本 研究 中ACAb的总阳性率为12．3％，与报道相近。 　　从结果中可知检测ASAb、EMAb、ACAb的患者男性均少于女性，这说明在很多人的观念中，仍认为不孕不育的主要原因在女方，也可能与男性对 治疗 不育存在心理障碍和 医院 在相关资源的配置上不全面有关。同时从检测量上可知ASAb＞EMAbgt;ACAb，这说明临床医生对相关实验的临床意义存在认识不足，这些情况都要求检验科应主动和积极的为临床提供相应的宣传，加强沟通，并尽力提供全面的技术支持。 　　 参考