房颤复律和控制室率杨杰孚讲稿.pptVIP

房颤复律及控制心室率 北京医院 杨杰孚 流行病学 房颤是最常见的持续性心律失常 发生率：随年龄的增加而增高 60岁以前：〈1% 60岁以后： 2-5% 80岁以上： 8-10% 估计中国房颤人群：800万 病理生理 左右房扩大，压力升高 心功能下降 高凝状态 心肌病 并发症 栓塞：脑卒中 心力衰竭 分类（“3P”分类） 阵发性房颤（paroxysmal AF) 持续性房颤（persistent AF) 永久性房颤（permanent AF) 阵发性房颤 定义：不需要处理（药物或电疗），可以自动转律的房颤 复律时间：一般24小时内 治疗目的：预防及减少发作 持续性房颤 定义： 有转律指征，但不能自动转律， 需要药物或电转律的房颤 持续时间：一般2-7天 治疗目的： 转律，维持窦性心律 减慢心室率 抗凝 永久性房颤 定义：无复律指征，不可能恢复窦性 心律的房颤 治疗目的 控制心室率 抗凝 减少血栓/栓塞并发症 目前房颤的治疗方法 药物治疗 射频治疗 手术治疗 起搏治疗 房颤治疗：疗效评价 疗效 副作用 预后 费用 非药物：射频消融 房室结消融 改良法 完全阻断 肺静脉隔离 房室结消融控制心室率 适应症：药物治疗困难的房颤 不能耐受 效果不好或无效 多数需要同时安装起搏器 VVI（R）：慢性房颤 DDD（R）：阵发性房颤 房室结消融安装起搏器 临床疗效评价：汇