抗生素分类和耐药机制.pptVIP

概念 抗生素（antibiotic ）： 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它微生物的产物。有天然和人工半合成两类。 如何优化？ 1、浓度依赖性抗菌后效应：如 氨基糖苷类合并一日用量单次给药 喹诺酮类适当增加用量（但特殊人群或病种除外） 2、时间依赖性抗菌药物 目标：%T＞MIC的最大化：增加每日给药次数、延长点滴时间或持续给药。 3、时间相关性抗菌药物 ：适当增加单次剂量。  国内临床各类抗感染药物应用比例 抗菌药物 比例(%) ?-内酰胺类 50.9 头孢菌素类 31.9 青霉素类 19.0 喹诺酮类 19.6 氨基糖甙类 8.4 大环内脂类 4.0 其他 17.1 临床常见耐药菌变迁 近年来临床上发现耐药细菌变迁：A．耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染率增高； 凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）引起感染增多；B．耐青霉素肺炎球菌（PRP）在世界范围传播；C．耐万古霉素肠球菌（VRE）感染出现；D．超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药细菌显著增多