持续有创颅内压监测及护理〔刘萍〕.pptVIP

多种放置部位—压力应变片探头 脑组织内，颅骨螺栓固定 脑室内，经脑室导管 硬脑膜下 脑组织内，经头皮穿刺 颅内压监护的应用指征 颅脑损伤 ⑴ GCS 3-8分伴CT异常(血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、基底 、池受压和脑疝)的病人 ⑵ GCS 3-8分，CT无异常，但同时伴有以下三项中的两项者：a.年龄40岁；b.单侧或双侧运动异常；c.收缩压90mmHg ⑶ GCS 8－13分 双额脑挫裂伤,尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿 颅内压监护的应用指征 其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。 多发伤 脑出血 动脉瘤破裂：脑室出血外引流 脑瘤术后重症监测（脑室肿瘤、后颅窝肿瘤、巨大脑膜瘤） 脑积水 ICP监测的临床意义 ICP评定标准 正 常：5-15mmHg； 轻度升高：15-20mmHg； 中度升高：20-40mmHg； 重度升高：40mmHg。 颅内压监护治疗的探讨 ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降颅压处理。 ICP在20～40mmHg：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露等脱水药物，仍无效者采取急诊手术减压。 ICP＞40mmHg：急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。 持续ICP监测的护理 确保ICP监测的准确性： 确定“0”参考值 排