中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察.docVIP

　　中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察 【摘要】 目的:观察中医药 治疗 慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将42例辨证分为肝肾不足、气虚血瘀、湿热壅盛、瘀湿互结4型，分别予以相应的方药内服及外用熏洗药治疗，配合功能锻炼。结果:总有效率为95.2%。提示内服中药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼是治疗本病的有效方法。 【关键词】 膝关节.中医药治疗;滑膜炎.中医药治疗;知柏地黄汤.临床应用;补阳还五汤.临床应用 　　膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外均有滑膜覆盖，负重大，创伤机会多，所以在临证中膝关节滑膜炎较其它关节为多见［1］。笔者近期应用中医药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼治疗本病42例，取得较为理想的效果，现 总结 如下。 　 　1 临床资料 　　本组42例中，男27例，女15例;年龄最小20岁，最大76岁;病程最短5d，最长16年。有明确外伤史者19例，无明确外伤史者23例，其中经X线摄片证实有膝关节退行性改变者26例。中医辨证分型:肝肾不足型15例，气虚血瘀型7例，湿热壅盛型9例，瘀湿互结型11例。 　　 2 治疗方法 　　2.1 辨证治疗 　　2.1.1 肝肾不足型 　　证见膝部酸痛或麻木不适，微肿，筋脉屈伸不利，不耐久行。头晕目眩，腰酸乏力，面色少华。脉细，苔薄。治宜补益肝肾，强筋活络。方以知柏地黄汤为主:知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山茱萸10g，茯苓10g，牡丹皮10g等。 　　2.1.2 气虚血瘀型 　　证见肿势散漫，痛如针刺，绵绵不休或时痛时缓，遇劳加剧。皮色多不变，按之稍有凹陷，灼手不著，身重体倦，少气乏力。脉细涩，舌淡或胖、边有齿痕可有紫络。治宜益气行瘀，消肿止痛。方以防己黄芪汤加减:黄芪15g，党参10g，茯苓10g，三棱10g，莪术10g等。 　　2.1.3 湿热壅盛型 　　证见肿势弥漫，胀痛，灼热拒按，皮色 红，触之中软，屈伸不利，步履艰难。身热口干，小溲短赤。脉弦数或濡数，舌红、苔黄腻。治宜 清热利湿，舒筋通络。方以白虎桂枝汤加味:石膏 20g，生甘草10g，桂枝10g，黄柏10g等。 　　2.1.4 瘀湿互结型　　证见膝部漫肿，胀痛或刺痛重着，皮色黯红，触之稍有灼手，拒按较甚，屈伸不利，步履艰难。脉数，苔黄、舌有瘀斑。治宜行瘀清热，利湿消肿。方以补阳还五汤加减:生黄芪15g，当归尾15g，桃仁10g，红花10g，牡丹皮10g等。 2.2 外治熏洗 　　应用本院自制熏洗Ⅱ号（透骨草、威灵仙、乌梅、生山楂、伸筋草、防风、三棱、骨碎补等）煎汤外洗患肢，每次30min，每日1次，每剂药用3d。 2.3 功能锻炼 　　嘱患者仰卧位行抬腿屈膝后再伸直锻炼，每日3次。 　 　3 治疗 结果 　　疗效标准参照