中药灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察.docVIP

　　中药灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察 【关键词】 灌肠 慢性盆腔炎 　　慢性盆腔炎是妇科常见病之一，其病变范围包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织、盆腔壁、脏层腹膜等，以下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛和白带异常为主症，多见于育龄期妇女，发病率高达30%左右，病程缠绵，反复发作， 影响 生活及工作，十分痛苦［１］。近年来，因人工流产与患性病的患者增多，年轻妇女患慢性盆腔炎的比率逐年上升，而单一西药的抗炎 治疗 ，疗效欠佳。作者采用中药灌肠治疗，疗效满意，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2005年1月至2006年12月本院妇产科门诊慢性盆腔炎100例,均符合高等院校统编教材《妇产 科学 》第6版中慢性盆腔炎诊断标准,中医辩证均属气滞血瘀兼湿热型。随机分为两组。观察组60例，年龄20～50岁(平均35岁)，病程1～20年(平均13年)，其中有急性盆腔炎病史21例，有计划生育手术史31例；对照组40例，年龄19～48岁(平均36岁)，病程6个月～21年(平均12.5年)，其中有急性盆腔炎病史12例，有计划生育手术史27例。两组患者基本情况无显著性差异。 　　1.2 治疗 方法 　　观察组以自拟加味红藤汤保留灌肠。组方：红藤30g，败酱草30 g，紫花地丁20 g，黄柏20 g，三棱10 g， 莪 术10 g，丹参10 g，元胡索10 g， 茯苓10 g，川 楝子12 g，当归10 g，川牛膝10 g。每一汤剂浓煎至150ml 的灌肠液，药温40℃，每晚睡前以8 号导尿管插入直肠8～10 cm ，用注射器抽取药液经导尿管缓慢注入直肠，保留＞2h，2周为1个疗程，经期停用。对照组采用西药广谱抗生素和抗厌氧菌治疗，头孢菌素+咪哨唑抗生素联合静脉滴注治疗，2周为1个疗程，经期 应用 。3个疗程为治疗周期，统计疗效。 　　1.3 疗效标准 　　痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，停药后30d无复发；显效：症状消失，妇科及B超检查有明显改善；好转：症状、体征及妇科及B超检查均有减轻；无效：治疗前后无改善。 　　1.4 统计学处理 　　采用χ2检验。以P＜0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　用中药灌肠的观察组总有效率91.7%，用西药抗炎 治疗 的对照组总有效率75.0%，并且对照组中无效例数明显高于观察组。两组总有效率经χ2检验，P＜0.05，有显著性差异。详见表1。表1 两组疗效比较(略) 　　3 讨论 　　慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差，病程迁延所致。特别是由宫颈炎迁延 发展 的慢性盆腔结缔组织炎，可蔓延至宫骶韧带，使纤维组织增生变硬，范围广泛者可形成冰冻骨盆。因此，对于局部或大范围的结缔组织粘连，经血液循环给药很少能达到病变部位。另外，部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变无病原体。鉴于这些原因，西药对于此类情况效果较差或无效。 　　祖国医学认为，慢性盆腔炎病位在盆腔，其病因多由邪毒或湿热，经阴部上行而犯冲任、胞宫，以致邪气留注或瘀滞或虚损于该部，使气血运行受阻，损害盆腔组织，或病程日久 ， 迁延不愈，粘连增生而成徵瘕包块。故活血化瘀、清热利湿是治疗本病的首要法则。清热可解毒和利湿消炎，有利于祛邪解毒；化瘀可散瘀，通过降低炎性组织毛细血管的通透性，有利于炎症的吸收。方中红藤与败酱草结合能清利湿热，败脓祛毒。《本草纲目》曰：“败酱，善排脓破血，故仲景治痈，及古方妇人科皆用之。”当归既能补血、活血，又能调经，为熟知的妇科要药，有动物实验证明，当归能使子宫内膜脱氧核糖核酸的含量显著增加，促进蛋白质合成，使子宫组织增生［２］。川楝子、元胡索行气止痛，茯苓健脾利湿，川牛膝除了活血通经，还能引药下行。 现代 药理 研究 证明，紫花地丁、红藤、败酱草、黄柏等清热利湿之中药，具有广谱抗菌作用，能有效地杀灭病原微生物［３］；三棱、莪术、丹参等活血化瘀药，具有抗炎促进吞噬细胞功能，调节免疫功能［３］。诸药合用，活血化瘀，清热利湿，驱邪止痛，促进炎症的吸收，血脉的通畅，解除盆腔组织的粘连和增生，共奏抗炎， 消肿，止痛之功效，故能取得较好的临床疗效。 　　清热利湿、活血化瘀药物保留灌肠除吸收后发挥全身作用外，并因盆腔内诸静脉与痔静脉丛互相 交通 ，药物可直接通过直肠、结肠的吸收，经渗透作用，到达相邻的盆腔组织，促进局部的气血运行使徵化积消，促进炎症局限，炎症吸收，有利于炎症恢复，且避免药物对胃的刺激。局部给药浓度高，吸收好，且患者无痛苦，费用低。 【 参考