中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎50例疗效观察.docVIP

　　中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎50例疗效观察 关键词　养阴益胃汤　慢性萎缩性胃炎　中西医结合疗法 　　 　　近年来，笔者采用中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎50例，取得显著疗效，现报告如下。 　　 　　1　一般资料 　　 　　100例患者均参照《实用内科学》。及《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准确诊。并排除恶变或有恶变倾向者。其中男56例，女44例；年龄最小22岁，最大71岁；病程最短1年，最长10年。随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者的年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异(Plt;0.05)，具有可比性。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1　对照组：奥美拉唑20mg，口服，每日2次；维酶素胶囊，每次1g，每日3次。连续治疗60天。幽门螺旋杆菌(HP)阳性者加用替硝唑500mg，克拉霉素250mg，口服，每日2次，连续治疗7天，均餐前半小时口服。经HP检测(C14一OBT)转阴性者停服替硝唑、克拉霉素；阳性者续服7天，待HP检测转阴性后停服。 　　2.2　治疗组：在上述治疗基础上，予养阴益胃汤：麦冬、天冬、北沙参、丹参、玉竹各9～15g，当归、白芍、五灵脂(包)各9～12g，石斛、没药、沉香曲、佛手各6～9g。加减：胃热盛加蒲公英、焦栀子；肝胃不和加柴胡、炒川楝子；脾胃湿热加半夏、苍术；脾胃虚寒加高良姜、干姜；脾胃阴虚甚加玄参、西洋参；胃络瘀阻加川芎、莪术；有烧灼感加黄连、吴茱萸；出血加茜草、地榆炭。每日1剂，水煎取汁100～150ml，分2次饭前服，60天为1疗程。服药期间忌食辛辣烟酒等。 　　 　　3　治疗结果 　　 　　3.1　疗效标准：参考前述资料及《临床疾病诊断依据治愈好转标准制定。显效：临床症状和体征基本消失，食欲改善，体重增加；胃镜复查，胃粘膜灰白区消失或基本消失，呈红白相问或以红象为主，未见蓝色血管；病理检查示固有膜无腺体萎缩。好转：临床症状和体征基本消失或主要症状明显减轻，食欲好转，但仍遗留部分症状；胃镜复查，胃粘膜灰白区范围缩小，蓝色血管减少；病理检查示固有膜腺体萎缩程度减轻或萎缩病变范围缩小。无效：临床症状和体征、胃镜及病理检查等均无改善。 　　3.2　结果：分述如下。 　　3.2.1　两组疗效比较：治疗组的总有效率优于对照组，差异有显著性(y2=6.572，Plt;0.05)。见表1。 　　 　　3.2.2　两组复发率比较：随访0.5～1年，凡再出现临床症状并经胃镜检查证实为复发。结果治疗组复发5例，复发率为10.00％；对照组复发11例，复发率为22.00％。两组复发率比较，差异有统计学意义(X2=7.423，Plt;0.05)。 　　3.2.3　不良反应：两组均未见明显不良反应，治疗组出现恶心、呕吐2例，经对症处理均好转。 　　 　　4　体会 　　 　　慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。其病因虽各有不同，但发病机理有共同之处，即所谓“久病必虚”、“久病必瘀”、“不通则痛”。由于本病的病程长，病情呈慢性化，其病机复杂多变。或因久病阴虚；或因湿热内蕴不化，气滞血瘀伤阴；或因邪热伤阴；或因肝郁化燥伤阴等。故本病多见胃阴亏虚，血瘀气滞，治当以养阴益胃、理气通络。笔者自拟养阴益胃汤正是本此而立。方中天冬、麦冬、石斛、北沙参、白芍、玉竹养阴益胃，当归、没药、丹参、五灵脂活血化瘀、泄热通络，沉香曲、佛手理气化浊和胃。全方共奏养阴益胃、活血理气之功。由于本病较为顽固，故应坚持较长时间的治疗。 　　 　　5