中药周期治疗子宫肌瘤22例临床观察.docVIP

　　中药周期治疗子宫肌瘤22例临床观察 【摘要】 ［目的］探讨中药 治疗 子宫肌瘤有效途径。［方法］ 对子宫肌瘤22例，采用中药周期治疗。［结果］治愈:6例占27％；好转:9例占41％；无效:7例占30％。总有效率为68％。［结论］ 以活血逐瘀为主，辅以养血之品而不伤正气中药对子宫肌瘤疗效显著。 【关键词】 子宫肌瘤；周期疗法；中医药治疗 子宫肌瘤属祖国医学癥瘕范围，《内经》中记载，生于胞宫者称之“石瘕”， 现代 医学为子宫肌瘤，是妇女常见良性盆腔肿瘤，多见于30～50岁之间妇女。笔者从2003年以来选择中医辩证“血瘀型”子宫肌瘤22例，采用中药周期治疗，改善临床症状，消除子宫肌瘤，取得较好效果，现报告如下。 　 　1 临床资料 本组22例患者中，最小30岁，最大48岁，平均39岁，病程最长5年，最短1年。全部病例经妇产科初检，子宫增大约如50～75d大小，并经B超复查证实子宫肌瘤在2.5～4.0cm之间。其中:月经量多9例，月经延长8例，漏下不止5例。全部患者兼深浅不一的面部黄褐斑，经行少腹疼痛，经色黯红或夹瘀块。舌质有瘀点或瘀斑，脉象沉弦或沉涩，均属中医血瘀型子宫肌瘤。 　　 2 治疗方法 治疗原则:活血化瘀、散结消癥，治疗方法:分月经期和经后期治疗；月经期(即行经期)治则:化瘀止血，以逐瘀止血汤《傅青主妇科》为基本方:当归、赤芍、丹皮、蒲黄、茜草、血竭、参三七(吞)。加减:气虚:党参、黄芪；少腹疼痛:炮姜、熟艾叶；湿热:忍冬藤、鹿含草水煎服。经后期(月经干净3～7d)治则:破瘀消癥，以大黄蛰虫丸《金匮要略》为基本方:大黄、蛰虫、水蛭(研粉吞)、桃仁、生地、赤芍、丹参。加减，血虚:当归、鸡血藤；气虚:党参、黄芪；少腹冷痛:桂枝、乌药水煎服，连服7～10剂，按月经周期分期治疗，疗程:每月经周期服药2次，3个周期为1个疗程。 　 　3 结果 　　3.1 疗效标准 　　治愈:临床症状消失，妇科检查子宫正常大小，B超证实子宫肌瘤消失；好转:临床症状基本好转，子宫肌瘤缩小50％；无效:临床症状无明显改善，子宫肌瘤未见缩小。 　　3.2 治疗 效果 　　本组22例，经2～3个疗程治疗。(1)治愈:6例占27％；(2)好转:9例占41％；(3)无效:7例占30％。总有效率为68％。 　 　4 典型病例 患者，女，42岁，门诊日期2003年9月27日。主诉:月经量多，9d未断。现病史:2年来，月经延后，40～50d一行，经行量多，夹块，经期延长7～10d，少腹疼痛，现已9d未净，见面部片状黄褐斑，情志不畅，胸胁作痛。舌象:质暗滞，边尖瘀点。脉象:沉弦。妇科检查:阴道内有少量经血块，宫体前倾，增大如孕60d大小，右壁扪及如鸽蛋大小包块，活动度差。B超探查:子宫6.8×6.2×5cm，子宫后壁突起见3.1×2.8cm，弱回声团，提示:子宫肌瘤。中医辨证:癥瘕(血瘀型)。西医诊断:子宫肌瘤。 方药:赤芍、丹皮、丹参、蒲黄、茜草、柴胡、血竭、郁金、参三七(吞)水煎服。服药3剂，阴道出血停止。唯乏力、纳差，前方减蒲黄、血竭、参三七，加党参、砂仁、木香续服3剂，经净后5d改服化瘀消癥，用药:赤芍、当归、蛰虫、水蛭(研粉吞)、大黄、桃仁、丹皮、香附、鸡血藤、党参煎服，服药10帖，于10月28日月经来潮，经量正常，6d净，经后期7d，续服中药化瘀消癥4个月，月经周期正常，2004年2月妇科复查，子宫大小正常，包块消失，B超复查:子宫正常。 　 　5 讨论 子宫肌瘤属中医癥瘕范畴，本病的发生主要由于脏腑功能失调，气血不和，经行不慎，伤于风寒或情志内伤所致，临床以月经过多、血崩、漏下不止而求诊者为多，采用急则治其标(月经期)化瘀止血，缓则治其本(经后期)化瘀消癥。因患者体质、病因及兼证各异，随症加减，根据月经周期变化交替使用，本病 发展 缓慢，病程较长，不宜猛攻，把握止血不恋瘀、消结不伤正，以攻补兼施为宜，以改善临床症状为先，间歇服药。主方:逐瘀止血汤。方中:生地、当归、赤芍滋阴养血；丹皮、茜草化瘀凉血；蒲黄、血竭化瘀止痛；参三七化瘀止血，全方可使瘀血去、新血生，起到化瘀止血的作用。大黄蛰虫丸，方中大黄入血分破癥攻坚，逐瘀下行，蛰虫、水蛭、桃仁破瘀消症；生地、赤芍、丹参濡养血脉。《中药大全》认为:破瘀消癥，能使瘀血结之癥瘕，消散而吸收入血循环中或从大便泻出而解。从 现代 医学观点看，其作用似乎在于抗凝血和扩张血管、改善血循环，而促进吸收的作用。本方以活血逐瘀为主，以缓图消癥，辅以养血之品而不伤正气，使瘀祛癥消。