中青年结肠造口患者的围手术期心理特点及护理对策.docVIP

　　中青年结肠造口患者的围手术期心理特点及护理对策 【关键词】 癌症;悲观厌世;心理护理 从1776年开始第一例的结肠造口术至今，结肠造口依然是 治疗 直肠肿瘤，直肠外伤，先天性崎形等疾病的重要方法。近年来，随着生活条件的改善及其他原因，我国的结直肠癌发病率有增长及年轻化的趋势，在我国每年至少有10万人由于各种原因须行结肠造口术[1]。造口改变了患者的排便方式，给患者特别是年轻患者带来了生活上的不便及自我形象的混乱，直接导致患者出现一系列的生理及心理问题，甚至有些年轻患者产生悲观厌世的心理。因此，做好中青年肠造口患者的心理护理，解除紧张情绪，使之配合治疗非常重要。为了解中青年肠造口患者的围手术期心理特点，预防和及时解决该类患者的心理问题，本研究选取我科近两年来接受结肠造口术的中青年患者共46例，对其术前、后的心理状态进行调查和随访，得出的结果如下：.L.编辑。 1 临床资料 我院结直肠外科2006年2月到2008年2月共行中青年永久性造口术46例，男29例，女17例，年龄25～57岁。 2 心理问题及护理对策 2.1 手术前心理问题与护理对策 2.1.1 惊愕、恐惧 本组46例,共有12例出现此类心理问题，是发生率较高的。年轻的患者正值生命的鼎盛时期，当得知自己患有癌症并且需要做造口时，往往最早的反应就是惊愕及恐惧，出现“为什么自己那么年轻就会患癌症？我到底做错了什么会受到这样的惩罚？”等惊愕、怨世的心理。其次是由于对癌症的不了解，认为得了癌症就等于死亡，做了造口就没有了肛门，成为一个残废人等恐惧心理。 护理对策 针对这种情况，我们医护人员以自己优质的服务和真诚的同情心，建立了良好的护患关系，取得患者的信任，用高度的责任感和耐心，安慰和劝导患者并进行耐心细致的解释工作，详细解释疾病的原因、治疗、护理以及预后等相关知识，让患者了解了疾病的原因并能从心理上接受患病的事实，从而能以良好的心理状态配合治疗。通过采用这种对策，该类患者均能克服自己的心理障碍，顺利渡过围手术期。 2.1.2 绝望、抵制 本组46例，共有3例出现此类心理问题。主要是当患者得知道自己患上直肠癌时，面对手术与肠造口的双重打击，加上很大一部分患者由于对肠造口认识不足，认为手术后就会变成一个废人，从而难以接受甚至拒绝手术治疗[2]。 护理对策 针对患者的心理状态，我们一方面耐心解释手术的必要性，另一方面还向患者详细说明造口只是改变大便的排出方式及位置，只要处理得当一样可以正常的生活和工作，同时请身体恢复好，心理健康，性格开朗的热心的造口病友现身说法，介绍其术后的适应过程及现在的感受等，该3例患者的心理调节均取得良好效果，均能从拒绝手术过渡到安心接受手术治疗。 2.1.3 忧虑、悲观 本组46例，共有40例出现此类问题，是术前心理问题中发生率特别高的。不管是什么原因的造口手术，对患者来说都是沉重的打击，特别是中青年患者的打击更大，他们在单位是骨干，在家庭是支柱，因此担心配偶、恋人、朋友及同事的厌恶，担心以后不能正常的工作及学习，害怕影响家庭生活。同时年轻男性患者忧虑性功能障碍；女性患者忧虑影响日后的生育，害怕失去爱情、家庭等，因此精神忧虑、彷徨、孤独、悲观、忧心忡忡等。 护理对策 针对患者忧虑的原因，我们主动向患者说明行肠造口术对性激素分泌没有影响，性生活的质量下降，多与精神因素有关[3]，在做好患者的思想工作外，同时也做好患者家属的思想工作，取得患者家属的理解和配合。并建议患者的配偶，恋人及亲人多与患者交谈，多亲近和照顾患者，给患者精神上的支持以减少患者的彷徨孤独，紧张等不良心理，使之能主动配合治疗，效果良好。 2.1.4 紧张、焦虑 本组46例均有出现此类心理问题。无论何种手术，都会产生手术是否成功的怀疑，对手术的安全性、预后及 经济 压力等担忧而导致焦虑心理，这是正常的心理反应，中青年直肠癌患者尤其如此。 护理对策 术前我们注意主动关心患者及家属，耐心的对待患者及家属提出的问题，介绍本科室的医疗技术力量及所取得的成就，使患者及家属建立对本科室医务人员的信任感，提高了患者接受手术治疗的信心。 2.2 手术后的心理问题与护理对策 2.2.1 恐惧、不安 本组46例，共有40例出现此类问题。由于患者第一次看到造口外露的肠黏膜，不由自主地感觉害怕及恐惧，虽然术前就知道自己必须做造口，可是当第一次看到自己的器官外露都会感到恐惧不安，无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大。 护理对策 术后早期是很重要的一个时期，对患者能否顺利康复有着极其重要的意义，因此我们细心地分析了不同患者的心理状态，安慰支持和鼓励患者，使患者能面对现实。同时也做好了家属的心理指导，引导家属给予情感上的支持，在患者面前保持良好的心境，以积极、乐观、健康的生活态度去