带状疱疹病毒神经系.docVIP

带状疱疹病毒神经系统感染 天津医科大学第二医院神经科 　　王纪佐 带状疱疹在发病前的神经痛常被误认为关节炎、风湿痛，自用镇痛治疗，延误病情；或者是明知是此病而不积极治疗，以致延误病情。因此，病人要提高警惕，有病要及时就医。概述 　　水痘带状疱疹病毒感染（varicella zoster virus infections）是大的包膜含DNA的病毒，其造成两个熟知的疾病：水痘（chickenpox，varicella）和带状疱疹（shingles，herpes zoster）。水痘是儿童期多见的原发感染；而带状疱疹则是生命早期患水痘后，潜伏在感觉神经节的病毒再活化所造成的感染。 水痘的神经系统并发症（急性小脑共济失调、脑膜炎、脑炎和脊髓炎）是感染后的自家免疫性疾病，分类于急性播散性脑脊髓炎。 　　带状疱疹是多发疾病，年发病率约为每年每千人中1～5人患病，无季节性。年龄和免疫功能障碍是影响发病率的两大因素。带状疱疹常发生在患全身系统疾病，特别是恶性疾病、应用细胞毒性药、类皮质激素、免疫抑制药物和放射治疗，脊髓和神经根病损（如急性脑膜炎、结核病、Hodgkin病、转移癌和脊髓外伤）时。疱疹后神经痛亦主要发生在50岁以上的老年人，其发生率近15%～75%。中枢神经系统受累者少见，只发生在10%的带状疱疹患者。 　　一旦潜伏在脊髓和颅神经的神经根的神经节的病毒再活化后，它将在感觉神经的