亲属活体肾移植供肾者随访体会.docVIP

　　亲属活体肾移植供肾者随访体会 作者：孙玲 翟秀宇 翟成伟 刘娜 【关键词】 亲属活体肾移植；供体；随访 　由于器官来源的缺乏与等待移植患者人数不断增加的矛盾日益加剧，亲属活体肾移植在欧美国家已占据重要地位〔1〕，在美国活体肾移植占肾移植总数的40%左右〔1〕。而在我国，因为受传统观念及医疗费用、医疗环境、社会保障体系等多方面因素的影响，亲属活体肾移植还远未普及开展，仅占肾移植总数的1%左右〔1～3〕。我科自2006年4月～2009年4月行亲属活体肾移植手术76例，术后即开始对供/受者的随访工作。 　 　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我科2006年4月～2009年4月共行亲属供肾移植76例，其中6例供者为妻子，30例供者为母亲，27例供者为父亲，2例供者为儿子，4例供者为妹妹，3例供者为姐姐，2例供者为哥哥，1例供者为姑姑，1例供者为同卵孪生姐妹；年龄29～55〔平均（42.3±6.7）〕岁；文化程度：10例小学，12例初中，30例高中，13例专科，11例本科；全部供者自愿捐献，各项资料均通过器官移植伦理委员会审批。供者均健康，各项检查指标均正常，无手术禁忌证（无肝炎，肺结核，高血压，糖尿病及肾脏病病史，乙型肝炎表面抗原均阴性）。手术前CT肾动脉成像（CTA） 检查确定供肾血管解剖。取肾手术均采用腰部第11肋间切口。供者手术后恢复顺利。除1名供者手术后7 d肾功能恢复正常，5名供者于手术后1 d肾功能恢复正常，其余供者手术后当日肾功能即正常。住院期间未发生任何并发症。平均7 d拆线，8～10 d出院。随访至2009年4月，供者肾功均正常，供者一般状态良好，自我感觉体质方面与供肾前比较无明显差异，生活质量无明显变化。 　　1.2 随访方法 　　供者出院时由主管医生告知出院后的注意事项、下一次的复查时间，有情况随时咨询或就诊;由于受者定期随访是固定的，可在每次受者随访时间断了解供者情况;或通过电话联系的方法，与供者进行单独交谈,全面了解供者近期情况。 　　1.3 随访时间 　　通常情况下是术后3个月、半年，无异常指标每半年复查一次。有情况随时咨询或就诊。 　　1.4 随访内容 　　复查血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血压及尿蛋白。供肾对供肾者的心 理学 影响近年来受到广泛关注〔4〕。全面了解患者心理状态；有无需求；供肾后有无心理学改变；应加强与供肾者的联系，及时给予心理支持，使供肾者感觉到社会各界的关心、理解和支持。指导供肾者定期回 医院 随访，让供者与医院保持长期的联系，指导供者逐渐增加活动量，提高机体生理功能，保护肾脏功能，有病及时就诊，不能因为任何原因耽误治病的时机。 　　1.5 结果 　　76例供体肾切除手术全部成功，对76例供体术后随访3个月～4年，发现供体血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血压及尿蛋白均有变化，但各项指标的变化均无显著性差异（Plt;0.05）；供者一般状态良好，自我感觉体质方面与供肾前比较无明显差异，生活质量无明显变化。 　 　2 讨 论 　　随着活体亲属肾移植的广泛开展，供体良好的预后，生理上较少的并发症已为大家所接受，大部分活体供肾者的感觉良好，自信度较高，供者感到同受者的关系更好或至少不变。但供者出院后，家人由于工作等原因，对供者不像住院期间那样关注、呵护，陪伴在旁边，供者往往会出现情绪低落，烦躁不安等心理改变，对于捐肾是否正确出现动摇后悔。护理人员应针对每一个供者在家庭中的地位，因势利导，增强供者的自信心，确认其在家庭中的地位很重要，谁也代替不了。要做好家属的思想工作，争取他们的理解和支持，体谅供者，在各方面给予照顾和支持。对于复查中出现的各项指标变化给予解释，让供者了解各项指标的变化均无显著性差异，不会对其造成不良影响，保持正常的生活及工作，鼓励供者相信 科学 ，告诉供者只要肾功能正常，人体一个肾脏完全可以维持人体正常代谢功能，供者献出一个肾脏不影响日后的生活。体谅供者，在各方面给予照顾和支持，为供者回归社会后创造条件。 【 参考