3.循证医学证据的检索步骤.pptVIP

循证医学证据的检索步骤 循证医学证据的检索步骤 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤 证据检索步骤（一） （一） 提出临床问题并将临床问题分解为若干要素 临床问题 ? 临床提问（示例） P — Patients I — Intervention C — Comparison O — Outcome 窦性心律心力衰竭患者 口服抗凝剂 口服抗凝剂与安慰剂比较 能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率 证据检索步骤（二） （二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临床问题的数据库 根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再检索基本相关数据库。 或先检索可能相关的数据库，当结果不理想，再检索第二个或多个数据库。 证据检索步骤（三） （三） 选择恰当的检索词 最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包括free text word（自由词）和主题词（如美国国立医学图书馆编制的medical subject headings（《医学主题词表》，简称MeSH）。 对选择检索词的说明（示例） 主题词（MeSH） Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents 自由词（Text Word） neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA 对选择检索词的说明（示例）（续） 主题词（MeSH）树状结构 All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions + Cerebral Infarction + 证据检索步骤（四） （四） 针对所选数据库特点制定检索策略 应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略 检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。 证据检索步骤（五） （五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和临床适用性来判断检索结果的质量。 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究对所提临床问题的适用性。 证据检索步骤（六） （六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修改和完善检索策略 如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检索已检索过的数据库或另行检索新数据库。 如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究的数据库。 四、循证医学实践中检索证据的分类 循证医学实践中证据检索的方式，可分为以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考 2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据 证据与卫生保健从业人员 为使用当前最佳证据而检索 如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） ? 不满意 DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 ? 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等