3第三节脑血管疾病病人的护理预案.ppt

病人意识障碍程度是否减轻 躯体活动能力是否增加 感觉障碍是否好转 语言表达能力是否逐渐恢复 护理评价 疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施 蛛网膜下腔出血病人的护理 蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性卒中的20%，各年龄组均可发病，青壮年多见。 疾病概述 护 理 评 估 （—）健康史 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （二）身体状况 （五）治疗要点 询问病人有无先天性动脉瘤、颅内血管畸形和高血压、动脉粥样硬化等病史；有无血液病、糖尿病、颅内肿瘤及抗凝治疗史。 发病前有无突然用力、情绪激动、酗酒等诱发因素。 病人过去有无类似发作及诊治情况。 健康史 起病急骤，多有激动、用力或排便等诱因，血压急骤上升。 典型表现是突发异常剧烈全头痛，可持续数日不变，2周后缓慢减轻，头痛再发常提示再次出血。可伴有呕吐、面色苍白、出冷汗，半数病人有不同程度的意识障碍。 身体状况 可出现脑膜刺激征，是蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征。 少数病人可有短暂性或持久的局限性神经体征，如偏瘫、偏盲或失语。 严重颅内压增高的病人可出现脑疝。 身体状况 病人多为青壮年，突然发病、接受损伤性检查或手术治疗，可使病人紧张、烦躁不安。 心理-社会状况