第二讲 医患道德课件.pptVIP

第 二 讲 医患关系与医际关系 一　医患关系 1.医患关系及模式 2.医患的权利与义务 3.医患冲突与医疗纠纷 二 医际关系 近期发生的医患冲突案例 9月15日下午3时54分，崇文门同仁医院，一名“男性的艺术人士”将耳鼻咽喉科主任徐文砍伤。徐文的双臂被砍十余刀。她的左肱二头肌一直被砍到底，骨头暴露，神经和肌腱严重受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中也被砍伤。 9月8日中午12点左右，北京大学人民医院穆新林副教授遭到患者家属殴打，左胫骨平台后交叉韧带附着点处撕脱性骨折，颈椎半脱位，脊髓水肿。 8月31日凌晨，66岁老妇苏秀云在沈阳市阜康心理医院病房内自缢身亡。老人家属查看医院监控录像发现：老人自缢后，一名医院值班人员曾两次路过，却没采取任何措施。?（调查结果：事发当晚值班的是护工 且在得知病人自缢后立即进行抢救） 8月24日深夜10时许，上海宝山区宝钢医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。（事件处理：手术室等特殊区域应急预案缺失 医院院长被警告处分） 8月21日，深圳一名患儿因无法排便在深圳市儿童医院就医，被诊断为先天性巨结肠，医院拍了十几次X光片，并称需进行高达10万元的手术治疗。但转至广州市儿童医院后，医生仅开了8毛钱的石蜡油就治愈了。（最新进展：传8毛钱药治病患儿症状恶化住院 其父否认） 8月16日下午，东莞长安医院发生一故意伤害案，造成一死一伤，犯罪嫌疑人被当场抓获。据悉，犯罪嫌疑人为陕西男子，在久病不愈后千里赴莞砍伤医生。 延伸博文：医院主任：医生得罪了谁竟被砍十余刀 视频：值班医生睡觉 产妇被逼马桶产子 一 医患关系及其模式 1.医患关系界定 医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系； 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。 “每个医学行动始终涉及两类当事人：医生和患者，或者更广泛的说，是医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。” ——西格里斯 1.2 医患关系的性质 1.2.1 医患关系的非技术属性 医患间的道德关系 是指在医疗活动中，双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系。具有全人类性、继承性和实践性。 医患间的经济关系或称利益关系 是指在医患间服务与被服务时，双方实现各自正当利益时结成的人际关系。 医患间的法律关系 是指在医疗活动中，双方共同在一定的法律法规约束和调节下，形成了一定的权利与义务关系。比较流行的观点有契约关系和经营者与消费者的关系。 医患间的价值关系 是指在医疗活动中，双方为实现各自的价值而结成的人际关系。 医患关系的价值属性 1.2.2 医患关系的技术属性 所谓医患关系的技术属性是指在医疗活动中，医患关系是一种基于医学目的，依据其对人体疾病发生发展及其诊治规律的认识而实施医学科学技术治疗手段的行为关系。 1.3医患关系基本模式 流行的医患关系模式有萨斯－霍伦德（Szasa-Hollender)模式、维奇(R.M.Veatch)模式、萨奇曼(Suchman)的患病行为社会心理模式或疾病和医疗照顾行为模式、海斯－鲍蒂斯塔(Hages-Bautista)的医患互动观点、布朗斯坦(J.J.Branmsteim)的传统模式和人道模式等。 医务人员在处理医患关系时，应该遵守以下道德规范： 1．举止端庄，文明礼貌。 2．尊重病人，一视同仁。 3．言语谨慎，保守秘密。 4．廉洁奉公、尽职尽责。 5．钻研医术，精益求精。 2.1 患者的权利与义务 权利是“法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益”，与“权益”同义。权力也可解释为“公民或法人依法行使权力或享受的利益”，它与义务相对。 病人权利是指一个人在形成病人角色后应该享受的权力和利益。病人权利既有法律学的意义，更有伦理学的意义。 2.1.1 患者权利的历史 关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期 1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。 1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》. 1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利宣言》. 1986年第三十八届世界医学会通过