十三项医疗核心制度课件.pptxVIP

十三项医疗核心制度;首诊负责制;4．经会诊确定为他科病人后，首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录，向接受科室医师于床旁交接病人。 5．病人如确需住院，须待病情稳定，允许转送时，在上级医师指导下，由首诊医师负责安排并与有关科室联系，落实好接收病室，危重患者需安排医护人员陪同转送。 6．由急诊收治入院的病人，病人入院后所在科室即为首诊科室，若涉及他科疾病，仍应按以上原则对患者进行救治，他科疾病按院内会诊-转科流程进行处理，严禁将患者送回急诊科。 ;三级医师查房制度;3．医疗组长除晨间查房外，下午及节、假日也要巡视病房，了解所管病员的治疗效果和病情变化，及时处理，并作好病历记录。 4．对危重、大手术前后及特殊检查的病员，各级医师应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑难问题，应及时向上级医师报???或邀请会诊。 5．科主任或指导教授每周至少应查房一次，检查医护质量，解决疑难问题，进行重点示教，纠正不规范操作等，主持科室疑难和死亡病例讨论。护士长应随同科主任查房，注意有关医护配合及护理方面存在的问题。 ;6．二线值班医师每晚应带领住院总医师、一线值班医师和实习医师进行夜查房，着重掌握危重病人、当天术后病人、急诊新病人的病情及开出所有病人的临时医嘱。除医疗巡视病人外，还可联系“三基”要求，结合具体病人，对实习医师作必要的专题讨论、示范及考核。 7．上级医师查房前，主管医师及实习医师应系统掌握所管病员的病情及有关检查，作好查房准备并报告病情。 ;8．护士长应组织护理人员每天进行护理查房，着重检查护理质量，研究解决疑难问题，同时结合实际进行教学。在不影响护理工作的前提下，护士长可安排病室护士参加医疗组查房。 9．查房时间应控制在两小时左右。查房时，保持病室安静，不准会客，不接私人电话。 ;分级护理制度;二、一级护理 1．具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理：①病情趋向稳定的重症病人；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。 2．护理要求：①每小时巡视病人，观察病人病情变化：②根据病人病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。 ;三、二级护理 1．具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理：①病情稳定，仍需卧床的病人：②生活部分自理的病人。 2．护理要求：①每2小时巡视病人，观察病人病情变化：②根据病人病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。 ;四、三级护理 1．具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理：①生活完全自理且病情稳定的病人；②生活完全自理且处于康复期的病人。 2．护理要求：①每3小时巡视病人，观察病人病情变化；②根据病人病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。 ;疑难病例讨论制度;5．在科室负责人主持下进行讨论，讨论时由主管医师及实习医师准备资料，报告病情及诊疗计划，最后主持人作出总结意见，讨论意见应记录于病历内(只记录结论)。 6．难病例讨论内容结果必须记录在医院统一制定的记录本上，并专人保管，备查。 7．记录按《疑难病例讨论制度考核表》内容要求记录。 8．如本科室讨论后仍不能解决时，由科主任应向医教部汇报，提交全院讨论申请或请有关专家联合讨论。 ;会诊制度;(2)本科首诊他科病人或待查病人确诊为他科疾病者。 (3)本科病人合并他科疾病需协助诊治者。 (4)急、危、重病人需他科协助诊治者。 2．会诊人员要求 (1)急会诊由住院总医师承担。 (2)普通会诊由高年资主治及以上医师承担。 (3)上述会诊医师若不能处理会诊问题时，应及时请自己的上级医师到场指导会诊。;3．会诊时限 (1)急会诊应在接到会诊通知后10分钟内到达会诊科室。 (2)普通会诊应在收到会诊申请后24小时内完成。 4．会诊程序 (1)科内会诊 由医疗组长提出，科主任召集有关医务人员参加讨论，住院总医师负责记录讨论意见，主管医师将综合性意见记录入病历。 (2)科间普通会诊 由主管医师提出，经病房医疗组长同意后，书写请会诊记录并填写会诊单，被邀请科室接到会诊单后安排相关亚专业医师在24小时内前往会诊。会诊医师到达申请会诊科室后，主管医师或住院总医师必须到场介绍病情并协助会诊工作的开展。;(3)科间急会诊 由经治医师提出，经医疗组长或住院总以上值班医师(含二线、三线值班)同意后，书写请会诊记录并电话通知会诊科室，被邀请科室住院总医师在接到会诊通知后10分钟内赶到请会诊科室进行会诊，经治医师或住院总医师必