外科-概述,感染课件.pptVIP

治疗 早期∶脓汁尚未形成时，采用消炎、止痛、促进炎性产物消散吸收；可用冷疗、封闭等。 中期∶促进脓肿成熟；可用热疗，如热醋或鱼石脂外敷。 后期∶脓肿成熟后应尽早手术治疗；1、手术摘除，不破膜整体切除。2、抽脓，抽尽脓汁后反复冲洗再灌注抗生素溶液。3、手术切开，排出脓汁，双氧水冲洗，填塞药物；禁止挤压或粗暴擦拭，以免破膜扩散；马、犬须引流，牛、羊、猪等禁止引流。 外科局部感染 四、蜂窝织炎 概念∶发生在疏松结缔组织内的急性、弥散性、化脓性感染。以来势凶、漫延广、危害大、全身症状明显为特征。 病因∶病菌（溶血性链球菌、葡萄球菌及腐败菌等）及刺激药剂。 病理∶病菌经创伤或化脓灶漫延，侵袭邻近疏松结缔组织，发生急性炎症，大面积漫延，而后化脓；当抗力强毒力小时可局限化而取阳性经过；反之则由于透明质酸酶和溶纤维蛋白酶作用逐步扩大成为弥散性蜂窝织炎。 外科局部感染 四、蜂窝织炎 症状∶1、全身症状，体温明显升高，食欲降低或废绝，痛苦沉郁，水电解质失衡等2、局部症状，大面积肿胀、热痛及机能障碍明显。在皮下、筋膜下、肌间、颈静脉沟等部易发，症状各异，常沿神经、血管快速漫延。 治疗∶原则--1、减少渗出；2、控制感染；3、减轻组织内压；4、改善全身机能，提高抵抗力。 外科局部感染 四、蜂窝织炎 局部治疗∶尽早手术，多处切开，并用探针刺穿连通各切口，注意不伤及关节囊、腱鞘及大神经血管，双氧水或高渗盐水多处冲洗，马、犬引流，其它填药 全身治疗∶1、大剂量抗生素；2、对症治疗；3、输液（糖盐水、5%碳酸氢钠、另加VC）；4、内服银翘散；5、严重时可用激素疗法；6、防止败血症发生。 外科局部感染 四、蜂窝织炎 方剂∶银翘散--银翘花粉紫地丁（各32g）黄白二药蒲公英（各32g）荆芥薄荷牛旁子（16.16.26g）菊花芪草与黄芩（26.32.10.26g）共碾冲服三四剂，杀菌排毒保康宁。 樟酒糖注射液—10%樟脑磺酸钠20，95%酒精80，25%葡萄糖100，生理盐水300，2次/日，静注。 外科局部感染 全身化脓性感染 有机体从局部感染灶吸收病菌及其毒素和组织分解产物进入循环而产生的一种全身性病理过程。 全身化脓性感染 病因及病理∶局部化脓菌感染（如金色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、腐败菌等）灶--在抵抗力下降时（如过劳、衰竭、维生素缺乏、慢性病、粗暴外伤处理等）--病菌及其毒素和组织分解产物随血流或淋巴流进入循环--使心血管系统、神经系统、及重要实质脏器发生形态和机能的退行性变化--危及生命。 分类∶ 按症状分为毒血症、脓血症、菌血症和败血症四类， 临床上多为混合型，如：脓毒败血症。 脓血症---局部化脓灶的细菌栓子或感染后坏死组织脱落的血栓，间歇性地进入血液循环，在其它组织和器官中形成转移性脓肿。 败血症---致病菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖或产生大量毒素，经血流分布到全身，引起严重的全身感染或中毒。 毒血症---大量毒素（致病菌产生的内、外毒素或损伤感染后坏死组织的分解产物）进入血液循环，引起全身的剧烈反应。 菌血症---致病菌在血液内短暂出现，但不繁殖致病。 全身化脓性感染 发病急，病情严重，发展迅速，体温升高，脉搏快而弱，呼吸加快，精神沉郁，可视粘膜潮红，食欲废绝，呕吐、腹泻等，白细胞增数，尤以嗜中性白细胞增多，核左移，尿中出现蛋白，局部创口或病灶呈浸润性肿胀、增温、剧痛，破溃后脓汁稀薄，有恶臭味，病情进一步恶化，可出现感染性休克而死亡。 全身化脓性感染 症状 鉴别诊断 毒血症：出现高热，但高热前无寒战。 败血症：突然寒战后出现高热，呈稽留热，皮肤、角膜及齿龈出血淤血点。 脓血症：寒战及高热呈阵发性，呈弛张热。 菌血症：无寒战及高热，仅表现为血液细菌培养呈阳性。 全身化脓性感染 治疗∶ 一、局部∶彻底清创、排脓、冲洗、消毒、引流、创围封闭等。 二、全身∶1、抗生素疗法；2、对症治疗，如强心补液利尿解毒等。 Rp∶1、5%糖盐水1000-2000ml，四环素2-4支，60%乌洛托品60-100ml，10%安钠咖20ml； 2、5%糖盐水500ml，氢化可的松0.5；3、5%糖盐水500ml，5%VC60-100ml；4、5%碳酸氢钠500ml；以上四方分别分段静注，1次/日，连用数日。5、青、链霉素加TMP大量肌注； 6、银翘解毒散灌服；7、腹膜炎性败血症可用乙醚10-15ml一次性肌注；8、术后败血症可用5%高锰酸钾适量一次缓慢静注。 全身化脓性感染 兽医外科学 主讲∶郭庆勇 新疆农业大学动医学院 兽医外科学的发展 从家畜外科学??兽医外科学 分成??大动物外科（赛马、奶牛） ??????小动物外科（伴侣动物、经济动物等） 动物主人的